Stress

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

Stress är en fysiologisk aktivering av sympatikus och hypothalamus-hypofys-binjureaxeln som förändrar flera laboratorievärden utan att någon sjukdom föreligger. Den räknas som en icke sjukdomsbetingad faktor som inverkar på B-LPK och är en klassisk preanalytisk felkälla.

Mekanism

• Akut stress frisätter adrenalin, som lossar granulocyter från kärlväggens marginalpool → snabb stegring av cirkulerande leukocyter inom minuter.
• Adrenalin ger även mjältkontraktion med utsvämning av celler samt lätt hemokoncentration.
• Mer långvarig stress höjer kortisol, vilket ger neutrofili med samtidig lymfopeni och eosinopeni.
• Kortisolstegringen påverkar dessutom glukos och den dygnsrytm som gäller för flera hormonanalyser.
• Effekterna är rent omfördelande — den totala cellproduktionen i benmärgen är oförändrad.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompendiet listar stress först bland de faktorer som inverkar på B-LPK utan att vara sjukdomsbetingade, tillsammans med kraftig motion, måltid och läkemedelspåverkan.
• Konsekvens: ett förhöjt LPK hos en orolig, nyss inkommen patient bevisar inte bakteriell infektion.
• Vid frågeställningen bakteriell infektion har B-LPK begränsat värde; sensitiviteten och specificiteten är otillfredsställande och P-CRP är ett bra komplement.
• Stressleukocytos ger typiskt måttlig stegring utan vänsterförskjutning eller toxisk granulering i B-celler.
• Praktisk åtgärd: låt patienten vila före provtagning och tolka enstaka avvikande värden i klinisk kontext.

Tenta-fokus

Förhöjt LPK hos i övrigt frisk person: tänk stress, måltid och ansträngning innan infektion. Normalt LPK utesluter inte heller bakteriell infektion.

Kopplingar

Relaterat: Leukocytpartikelkoncentration, Adrenalin, Kortisol, Fysisk ansträngning, Födointag, Preanalytiska felkällor, Leukocytos, CRP