Sensitivitet

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Sensitiviteten anger sannolikheten för ett positivt resultat med den diagnostiska metoden hos dem som har sjukdomen — metodens känslighet att diagnostisera en specifik sjukdom hos individer som faktiskt har den. Begreppet diagnostisk sensitivitet ska hållas isär från analytisk sensitivitet, som är metodens detektionsgräns.

Mekanism

• Beräkning: antal individer med sjukdom som har positivt testresultat (sant positiva) dividerat med totalantalet individer med sjukdom:
  • SP / (SP + FN)
• Beräkningen görs kolumnvis i fyrfältstabellen — nämnaren är antalet sjuka, en grupp som definierats i förväg. Sensitiviteten är därför i princip oberoende av prevalensen, till skillnad från prediktionsvärdena som beräknas radvis.
• Värdet förutsätter en given vald beslutsgräns: sänks gränsen fångas fler sjuka (högre sensitivitet, färre falskt negativa) men fler friska klassas felaktigt som positiva, vilket sänker specificiteten.
• Sensitivitet och specificitet ingår i likelihood-kvoterna: LR+ = sensitivitet / (1 − specificitet) och LR− = (1 − sensitivitet) / specificitet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ett test med hög sensitivitet är bra för att utesluta sjukdom vid negativt utfall, eftersom få sjuka missas. I kompendiets exempel om ohälsosam alkoholkonsumtion är sensitiviteten andelen individer som enligt ett bedömningsinstrument tillhör tillståndet och som också gör det; ett idealiskt screeninginstrument har hög sensitivitet för att identifiera och hög specificitet för att exkludera. Vid screening prioriteras därför sensitivitet i steg ett, med ett mer specifikt bekräftande test i steg två.

Tenta-fokus

Analytisk sensitivitet = detektionsgräns (hur lite metoden kan mäta). Diagnostisk sensitivitet = andel sjuka som fångas. Klassisk förväxling på tentan.

Kopplingar

Relaterat: Specificitet, Diagnostisk sensitivitet, Analytisk sensitivitet, Sant positiv, Falskt negativ, Positivt prediktivt värde, Likelihood-kvot, Fyrfältstabell