Alkoholmissbruk

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Skadligt bruk av alkohol med medicinska, psykiska och sociala konsekvenser. I laboratorieprocessens kapitel används alkoholmissbruk som exempel på ett tillstånd där riktad screening tillämpas — man screenar de grupper som uppvisar symtom som ofta uppträder vid missbruk, inte hela befolkningen.

Mekanism

• Riktad screening innebär att undersökningen riktas mot en delpopulation med förhöjd förekomst av tillståndet, vilket höjer prevalensen i den undersökta gruppen.
• Högre prevalens ger — vid oförändrad sensitivitet och specificitet — ett väsentligt bättre positivt prediktionsvärde; det är hela poängen med att rikta screeningen.
• Biokemiskt lämnar långvarigt missbruk spår i form av förhöjd B-PEth, S-CDT, GT och MCV (makrocytos).
• Morfologiskt kan stomatocyter, makrocyter och targetceller ses i perifert blod vid alkoholabus.

Klinisk relevans & Diagnostik

Misstanke väcks ofta av oväntade laboratoriefynd — förhöjt MCV utan B12- eller folatbrist, stegrat GT, hypertriglyceridemi — och verifieras med specifika alkoholmarkörer, i första hand B-PEth. Ett strukturerat bedömningsinstrument fångar konsumtionsmönstret, medan markörerna objektiverar det. Missbruket är också en viktig störfaktor vid tolkning av andra prover: pseudocushingsyndrom vid alkoholism kan ge en Cushingliknande hormonbild utan bakomliggande hypofys- eller binjuresjukdom.

Kopplingar

Relaterat: Alkoholism, Alkoholmarkörer, Riktad screening, Ohälsosam alkoholkonsumtion, Alkoholkonsumtion, PEth, Screening