Stomatocyter

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Stomatocyter är erytrocyter där den centrala uppklarningen är springformad i stället för rund — namnet kommer av grekiskans stoma, mun. I utstryket ser cellen ut att ha ett smalt streck eller en “mun” i mitten i stället för den normala runda ljuszonen på ca 1/3 av cellens diameter.

Mekanism

• Cellen är i tre dimensioner uni-konkav i stället för bikonkav — den ena sidan är insjunken och den andra utbuktad, vilket i genomlysning ger den spaltformade uppklarningen.
• Formförändringen orsakas av rubbad katjonpermeabilitet över cellmembranet: ökat natriuminflöde drar in vatten, cellen sväller och den bikonkava geometrin går förlorad.
• Vid alkoholorsakad form bidrar även förändrad lipidsammansättning i membranet — samma princip som ger targetceller respektive akantocyter vid andra rubbningar av kolesterol- och fosfolipidinnehållet.
• Vid hereditär stomatocytos ligger defekten i membranets transportproteiner och ger antingen översvällda (hydrocytos) eller uttorkade (xerocytos) celler med förkortad livslängd och hemolys.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ses framför allt vid alkoholism med eller utan leversjukdom, samt vid Hereditär stomatocytos.
• Fyndet är i praktiken en morfologisk ledtråd till alkoholanamnes — kombinationen stomatocyter, makrocytos utan B12-brist och stegrat GT eller CDT stärker misstanken om alkoholöverkonsumtion.
• Vid hereditär stomatocytos är MCHC ofta lågt (hydrocytos) eller högt (xerocytos), och tillståndet är en viktig differentialdiagnos till hereditär sfärocytos.
• Felkälla: stomatocytliknande celler uppstår lätt som artefakt vid dålig utstryksteknik, för långsam torkning eller pH-avvikelse i färgningen — enstaka stomatocyter i kanten av utstryket ska inte övertolkas.

Kopplingar

Relaterat: Hereditär stomatocytos, Alkoholism, Akantocyter, Targetceller, Sfärocyter, Cellmembran, Leversjukdom, Hemolys