GT

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

GT står för γ-glutamyltransferas (gamma-GT, GGT) och är ett huvudsakligen membranbundet enzym som katalyserar överföring av en glutamylgrupp från en peptid till en annan peptid eller aminosyra. Enzymaktiviteten är lokaliserad i anslutning till gallgångarna, vilket gör P-GT till ett känsligt men ospecifikt kolestasenzym.

Mekanism

• Analysprincip: kromogent substrat L-γ-glutamyl-p-nitroanilid + glycylglycin → p-nitroanilid + γ-glutamylglycylglycin. Bildningen av p-nitroanilid följs spektrofotometriskt vid 400 nm; absorbansökningen är proportionell mot GT-aktiviteten.
• GT stiger dels genom läckage, dels — och framför allt — genom enzyminduktion och nysyntes vid kolestas och vid exponering för alkohol och läkemedel.
• t½ ca 2–3 veckor, den klart längsta av leverenzymerna. Vid alkoholabstinens återgår GT-värdet till det normala inom ungefär en månad.
• Högst nivåer ses vid sjukdomar som engagerar gallgångarna; rena levercellsaffektioner ger oftast lättare stegringar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i rutinleverstatus tillsammans med ALAT, ASAT, ALP och Bilirubin.
• Vid kolestas stiger både ALP och GT. Vid isolerat förhöjt GT med i övrigt normalt leverstatus är fyndet oftast ospecifikt: övervikt, läkemedelsinduktion eller måttlig alkohol — och kräver sällan omfattande utredning.
• Används ofta vid terapiuppföljning vid alkoholöverkonsumtion, men är en av de svagaste alkoholmarkörerna — låg specificitet jämfört med PEth och CDT.
• Vid alkoholrelaterad leverskada ses typiskt GT ↑↑ tillsammans med ASAT > ALAT.

Klinisk pärla

GT:s främsta värde är att bekräfta att ett förhöjt ALP är av leverursprung — förhöjt ALP med normalt GT talar för skelettursprung, t.ex. Pagets sjukdom, skelettmetastaser eller växande barn.

Kopplingar

Relaterat: ALP, Kolestas, Gallgångar, Alkoholmarkörer, Enzyminduktion, ALAT, Alkoholöverkonsumtion