Ohälsosam alkoholkonsumtion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

En alkoholkonsumtion på en nivå som medför ökad risk för skada, utan att diagnosen alkoholberoende nödvändigtvis är ställd. Tillståndet används i kompendiet som modellexempel för hur sensitivitet och specificitet definieras när ett bedömningsinstrument ska fånga ett tillstånd i en population.

Mekanism

• Sensitivitet: andelen individer som enligt ett bedömningsinstrument tillhör tillståndet och som också tillhör det.
• Specificitet: andelen individer som enligt instrumentet inte tillhör tillståndet och som heller inte gör det.
• Ett idealiskt screeninginstrument identifierar personer med ohälsosam alkoholkonsumtion (hög sensitivitet) och exkluderar dem utan (hög specificitet).
• Biokemiskt speglas långvarig överkonsumtion av alkoholmarkörer med olika prestanda: PEth har högst både specificitet och sensitivitet och längst tidsfönster, CDT hög specificitet men låg sensitivitet, medan GT och MCV är ospecifika.
• Att ett tillstånd definieras av konsumtionsnivå snarare än av ett biologiskt fynd gör att “sanningen” i fyrfältstabellen själv bygger på ett osäkert mått.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vid screening prioriteras hög sensitivitet i första steget så att ingen missas, varefter de positiva följs upp med ett mer specifikt test — nödvändigt eftersom PV+ annars blir lågt i en lågprevalent population. Screening riktad mot grupper med symtom som ofta uppträder vid alkoholmissbruk är ett exempel på riktad screening. Gränsvärdet för PEth, 0,3 µmol/L, motsvarar ungefär 28–42 standardglas vin per vecka.

Kopplingar

Relaterat: Alkoholmarkörer, Alkoholkonsumtion, PEth, CDT, Sensitivitet, Specificitet, Screening, Bedömningsinstrument