Alkoholkonsumtion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Intag av etanol, som i tillräcklig mängd och varaktighet blir en riskfaktor för sjukdom. Kompendiet använder ohälsosam alkoholkonsumtion som genomgående exempel när sensitivitet och specificitet hos ett bedömningsinstrument ska definieras.

Mekanism

• Ett idealiskt screeninginstrument för ohälsosam alkoholkonsumtion ska både identifiera dem som har en ohälsosam konsumtion (hög sensitivitet) och exkludera dem som inte har det (hög specificitet).
• Sensitivitet definieras här som andelen individer som enligt bedömningsinstrumentet tillhör tillståndet och som också gör det; Specificitet som andelen som enligt instrumentet inte tillhör tillståndet och som heller inte gör det.
• Biokemiskt speglas konsumtionen i alkoholmarkörer: B-PEth ackumuleras i röda blodkroppar vid regelbundet intag, S-CDT stiger vid hög konsumtion, medan GT och MCV påverkas mer ospecifikt.
• Alkohol påverkar dessutom en rad rutinanalyser indirekt — via leverpåverkan, makrocytos och triglyceridstegring.

Klinisk relevans & Diagnostik

Screening för ohälsosam alkoholkonsumtion är ett typexempel på riktad screening: initiativet kommer från vården, inte från patienten. Strategin är att i första steget använda ett känsligt instrument (frågeformulär) och följa upp positiva utfall med ett mer specifikt test — biokemiska alkoholmarkörer. Anledningen är att PV+ annars blir lågt i en lågprevalent population. Vid tolkning måste man skilja på markörernas tidsfönster och på om frågan gäller aktuell intoxikation eller långvarig överkonsumtion.

Kopplingar

Relaterat: Ohälsosam alkoholkonsumtion, Alkoholmarkörer, Bedömningsinstrument, Sensitivitet, Specificitet, Riktad screening, Alkoholism