Bedömningsinstrument

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Ett strukturerat verktyg — formulär, poängskala eller test — som används för att klassificera individer som tillhörande eller inte tillhörande ett visst tillstånd. I kompendiet definieras sensitivitet och specificitet uttryckligen mot ett bedömningsinstrument, med ohälsosam alkoholkonsumtion som exempel.

Mekanism

• Sensitivitet: andelen individer som enligt bedömningsinstrumentet tillhör ett visst tillstånd och som också tillhör tillståndet.
• Specificitet: andelen individer som enligt instrumentet inte tillhör tillståndet och som heller inte gör det.
• Instrumentet fungerar alltså som ett test i fyrfältstabellen, med utfallen sant positiv, falskt positiv, sant negativ och falskt negativ.
• Precis som en laboratorieanalys behöver instrumentet en beslutsgräns (poänggräns) som skiljer positivt från negativt utfall — och gränsen kan flyttas för att gynna sensitivitet på bekostnad av specificitet, eller tvärtom.
• Sensitivitet och specificitet beräknas kolumnvis och är i princip oberoende av prevalensen, medan prediktionsvärdena beräknas radvis och är starkt prevalensberoende.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ett idealiskt screeninginstrument identifierar dem med tillståndet (hög sensitivitet) och exkluderar dem utan (hög specificitet). I praktiken går det inte att maximera båda, varför screeningstrategin blir tvåstegs: ett känsligt instrument först, ett mer specifikt test — exempelvis biokemiska alkoholmarkörer — på de positiva. Bedömningsinstrument används på samma sätt som scoringverktyg och algoritmer i övrig diagnostik, och ska liksom dessa tolkas i den population de validerats för.

Kopplingar

Relaterat: Sensitivitet, Specificitet, Ohälsosam alkoholkonsumtion, Screening, Scoringverktyg, Fyrfältstabell, Beslutsgräns