Sant positiv

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Sant positiv (SP) är en individ med sjukdomen som får ett positivt testresultat — testet klassificerar alltså personen korrekt som sjuk. SP är en av de fyra rutorna i fyrfältstabellen, tillsammans med sant negativ (SN), falskt positiv (FP) och falskt negativ (FN).

Mekanism

• Klassificeringen förutsätter en given vald beslutsgräns och att den studerade populationen delats i en grupp friska och en grupp sjuka.
• SP ingår i två centrala mått:
  • Diagnostisk sensitivitet = SP / (SP + FN) — beräknas kolumnvis, med totalantalet individer med sjukdom som nämnare.
  • Positivt prediktionsvärde (PV+) = SP / (SP + FP) — beräknas radvis, med totalantalet individer med positivt testresultat som nämnare.
• Sänks beslutsgränsen fångas fler sjuka: SP ökar och FN minskar, men fler friska hamnar över gränsen och FP ökar.
• Antalet sant positiva i förhållande till falskt positiva bestäms av prevalensen — vid låg prevalens dränks de sant positiva av de falskt positiva.

Klinisk relevans & Diagnostik

Sensitiviteten anger sannolikheten för ett positivt resultat hos dem som har sjukdomen. I LR+ = sensitivitet / (1 − specificitet) ställs andelen korrekt påvisade fall mot andelen falska alarm. Med sensitivitet 90 % och specificitet 70 % är PV+ 43 % vid 20 % prevalens men bara 6 % vid 2 % — samma andel sant positiva av de sjuka, men helt olika värde av ett positivt svar.

Kopplingar

Relaterat: Sant negativ, Falskt positiv, Falskt negativ, Fyrfältstabell, Sensitivitet, Positivt prediktivt värde, Likelihood-kvot