Likelihood-kvot

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Likelihood-kvot (likelihood ratio, LR) beskriver det kliniska värdet av en viss testmetod: sannolikheten för att erhålla ett visst testresultat hos en sjuk person, i relation till sannolikheten att få samma resultat hos en frisk person. LR uttrycks som ett odds och kan tillämpas direkt på den enskilda patienten.

Mekanism

• Positiv likelihood-kvot (LR+): kvoten av andelen korrekt påvisade fall och andelen falska alarm. LR+ = sensitivitet / (1 − specificitet).
• Negativ likelihood-kvot (LR−): andelen missade fall dividerat med andelen korrekt uteslutna fall. LR− = (1 − sensitivitet) / specificitet.
• LR+ anger i vilken grad ett positivt utfall ökar sannolikheten för sjukdomen; LR− i vilken grad ett negativt utfall minskar den.
• Tolkning: hög grad av påverkan LR+ > 10 respektive LR− < 0,1; måttlig LR+ > 5–10 och LR− 0,1–<0,2; ringa LR+ > 2–5; ingen påverkan alls vid LR = 1.
• LR+ = 10 betyder att sannolikheten för ett positivt analysresultat är 10 gånger högre om man har sjukdomen än om man inte har den.
• Kvoten LR+/LR− kallas diagnostiskt odds ratio (DOR) och ger ett enda värde för metodens diagnostiska prestanda.

Klinisk relevans & Diagnostik

LR används allt mer vid utvärdering av hälso- och sjukvårdens metoder, särskilt i systematiska översikter där diagnostiska och prognostiska data sammanfattas — t.ex. i SBU:s litteraturöversikter. Till skillnad från prediktionsvärdena är LR beräknat kolumnvis och därmed i princip oberoende av prevalensen, men kan ändå användas patientnära genom sambandet förtestsannolikhet × LR → eftertestsannolikhet.

Klinisk pärla

Ett test med LR+ nära 1 tillför ingenting, hur bra sensitiviteten än låter.

Kopplingar

Relaterat: Odds, Sensitivitet, Specificitet, Diagnostiskt odds ratio, Förtestsannolikhet, Eftertestsannolikhet, Diagnostisk prestanda