MCV (Merkel Cell Polyomavirus)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
MCV är ett av de åtta kända onkogena virusen, kopplat till den sällsynta men aggressiva Merkelcellscancern i huden.
Mekanism
MCV integreras i värdcellens genom hos en majoritet av Merkelcellscancerfallen, och virusets proteiner stör cellcykelreglering på ett sätt som bidrar till okontrollerad proliferation av Merkelceller (neuroendokrina celler i huden).
Klinisk relevans & Diagnostik
Merkelcellscancer är sällsynt men aggressiv, och drabbar framförallt äldre och immunsupprimerade patienter – ett återkommande mönster bland flera av de onkogena virusen där nedsatt immunövervakning ökar risken för virusassocierad malignitet.
Klinisk pärla
MCV är ett av de mindre kända men fortfarande examinerade onkogena virusen – räkna upp alla åtta (HPV, EBV, Hepatit B/C, KSHV, HTLV-1, MCV, HIV) om frågan gäller en fullständig lista.
Klinisk kemi
- Ery-MCV (erytrocyternas medelvolym) ingår tillsammans med MCH och MCHC i erytrocytindex, som används för morfologisk indelning av anemier.
| Grupp | Ery-MCV | Ery-MCH | Ery-MCHC | Anemityper |
|---|---|---|---|---|
| Mikrocytär hypokrom | ↓ | ↓ | ↓ | Järnbristanemi; thalassemi; uttalad sekundär anemi |
| Normocytär normokrom | → | → | → | Sekundär anemi; blödningsanemi; hemolytisk anemi |
| Makrocytär | ↑ | ↑ | ↑ | Icke megaloblastanemi; megaloblastanemi |
- Låg sensitivitet och specificitet: järnbristanemi kan i tidigt skede ha normalt Ery-MCV, medan förhöjt Ery-MCV även ses vid alkoholism, hypotyreos och myelodysplastiskt syndrom — MCV används därför i praktiken mer som stöd för diagnos än som ensam indelningsgrund.
- Differentialdiagnos järnbrist vs beta-thalassemia minor (viktig hos barn, då felaktig järnbehandling vid feltolkad thalassemi kan ge hemokromatos):
| Analys | Järnbrist | Beta-thalassemia minor |
|---|---|---|
| Ery-MCV | 75 fl el mindre | <75 fl |
| Ery-MCH | 27 pg el mindre | 27 pg el mindre |
| Ery-MCHC | 300 g/L el mindre | 300–320 g/L el mindre |
Tenta-fokus
Ordningen på fynden vid utvecklande järnbrist: S-Ferritin sjunker först → P-Järn ↓ → ökande anisocytos → Hb ↓ → MCV/MCH/MCHC sjunker sist. Ery-MCV kan alltså vara helt normalt vid tidig järnbristanemi.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Relaterat: HIV, KSHV, HTLV-1, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi, Erytrocytindex, MCH, MCHC, Järnbristanemi