Makrocyt

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Makrocyter är erytrocyter med en diameter >9 µm, dvs. onormalt stora röda blodkroppar. De identifieras vid mikroskopi av blodutstryk och motsvaras kvantitativt av förhöjt MCV.

Mekanism

• Ökad retikulocytos: retikulocyter är större än mogna erytrocyter. Vid hemolys eller efter blödning höjer det ökade retikulocytpåslaget MCV utan att någon mognadsstörning föreligger.
• Störd DNA-syntes: vid B12- eller folatbrist hinner kärnan inte dela sig i takt med cytoplasmans mognad — mognadsasynkroni — och cellerna blir stora. Detta är mekanismen vid megaloblastanemi.
• Leversjukdom och alkoholabus: förändrad lipidsammansättning i cellmembranet ökar cellytan och därmed cellstorleken, utan megaloblastisk mognadsstörning.
• Vid hypotyreos och myelodysplastiskt syndrom ses också makrocytos.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Makrocyter ses enligt kompendiets morfologitabell vid retikulocytos, leversjukdom samt B12- och folatbrist.
• Fyndet leder in i utredningen av makrocytär anemi: skilj icke megaloblastanemi (blödning, leversjukdom, hypotyreos, benmärgsinsufficiens) från megaloblastanemi med S-B12, B-Folat, S-LD och S-Haptoglobin.
• Vid megaloblastanemi ses makrocyter tillsammans med makroovalocyter, anisocytos, poikilocytos, Howell-Jolly-kroppar och hypersegmenterade neutrofiler.
• Vid alkoholmissbruk ses makrocyter tillsammans med targetceller i perifera blodet.
• De ännu större, ovala megalocyterna är mer specifika för megaloblastanemi och ses ofta samtidigt med mikrocyter.

Kopplingar

Relaterat: Makrocytär anemi, Megaloblastanemi, MCV, Makroovalocyt, Megalocyt, Mikrocyt, Retikulocytos, Megaloblastisk erytropoes, Megalocyter, Mikrocyter, B12-brist