Anisocytos
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Vad är det?
Anisocytos betyder uttalad storleksvariation mellan erytrocyterna och är den morfologiska motsvarigheten till en bred storleksfördelning i blodet. Fyndet ses på blodutstryk och kvantifieras instrumentellt som RDW.
Mekanism
- Normalt produceras erytrocyter med jämn storlek; vid störd erytropoes blir cellpopulationen heterogen.
- Vid järnbrist tillkommer successivt allt mindre mikrocyter samtidigt som äldre, normalstora celler finns kvar — spridningen ökar innan medelvärdet (MCV) hunnit sjunka.
- Vid megaloblastanemi blandas makrocyter och makroovalocyter med normala celler.
- Vid hemolys och blödning ger inflödet av retikulocyter (som är större) ökad spridning tillsammans med polykromasi.
- En dimorf blodbild — två separata cellpopulationer — uppstår vid kombinerad brist eller efter påbörjad järnbehandling respektive blodtransfusion.
Klinisk relevans & Diagnostik
Anisocytos är ett ospecifikt anemifynd och ses ofta tillsammans med poikilocytos. Störst diagnostiskt värde har fyndet som tidig markör vid utvecklande järnbrist: enligt kompendiets ordningsföljd sjunker S-Ferritin först, därefter P-Järn, sedan tillkommer ökande anisocytos, och först därefter faller Hb och MCV/MCH/MCHC. Anisocytos med polykromasi ingår också i den typiska erytrocytbilden vid hemolytisk anemi, och ses vid hereditär sfärocytos tillsammans med hög andel sfärocyter.
Kopplingar
Relaterat: RDW, Poikilocytos, Blodutstryk, Järnbrist, Megaloblastanemi, MCV, Dimorf blodbild, Polykromasi