Howell-Jolly-kroppar
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Howell-Jolly-kroppar är kvarvarande kärnrester (DNA-fragment) inuti mogna erytrocyter. De syns i blodutstryket som enstaka runda, mörkt färgade inklusioner och hör till de karakteristiska fynden vid megaloblastanemi.
Mekanism
- Under normal erytropoes stöts kärnan ut i det sista mognadssteget, och eventuella kvarvarande kärnfragment avlägsnas av makrofager när cellen passerar mjälten.
- Vid vitamin B12-brist och folatbrist störs DNA-syntesen, vilket ger defekta cellkärnor och mognadsasynkroni — kärnan mognar långsammare än cytoplasman.
- Följden blir ineffektiv erytropoes i benmärgen och att de erytrocyter som ändå når blodet kan bära kvar kärnrester.
- Kropparna kvarstår också när mjältfunktionen är utslagen — efter splenektomi eller vid funktionell asplenism — eftersom filtreringen i det retikuloendoteliala systemet uteblir.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Ingår i den karakteristiska blodutstryksbilden vid megaloblastanemi tillsammans med makroovalocyter, makrocyter, anisocytos och poikilocytos.
- Samtidigt uppvisar de segmenterade granulocyterna hypersegmentering med >5 segment — den kombinationen är starkt talande för B12- eller folatbrist.
- Fyndet är okänsligt men relativt specifikt: det bekräftar aldrig ensamt en diagnos, men bör alltid utlösa kontroll av S-Kobalamin och S-Folat.
- Viktig differentialdiagnos: fynd av Howell-Jolly-kroppar hos en patient utan megaloblastisk bild talar för tidigare splenektomi eller nedsatt mjältfunktion.
Kopplingar
Relaterat: Megaloblastanemi, Blodutstryk, Hypersegmenterade neutrofiler, Makroovalocyt, Splenektomi, Vitamin B12-brist, Ineffektiv erytropoes, Mognadsasynkroni