Makroovalocyt
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Makroovalocyter är stora, ovala erytrocyter som saknar den normala runda formen och den centrala ljusa zonen. De är det mest karakteristiska morfologiska fyndet vid megaloblastanemi och skiljer sig från vanliga makrocyter, som är stora men runda.
Mekanism
- Vid brist på kobalamin (B12) eller folat hämmas DNA-syntesen medan RNA- och proteinsyntesen fortsätter opåverkad.
- Kärnmognaden släpar därför efter cytoplasmamognaden — kärn-cytoplasma-asynkroni. Cellerna genomgår färre delningar och lämnar benmärgen onormalt stora.
- Den störda mognaden ger också en defekt membranskelettuppbyggnad, vilket förklarar den ovala formen.
- Ineffektiv erytropoes leder till intramedullär hemolys med förhöjt LD och bilirubin.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Ses på blodutstryk tillsammans med makrocyter, anisocytos, poikilocytos och Howell-Jolly-kroppar.
- Åtföljs klassiskt av hypersegmenterade neutrofiler (≥5–6 lober), som är ett tidigt och känsligt tecken.
- MCV är typiskt kraftigt förhöjt (ofta >110 fL) vid uttalad megaloblastanemi.
- Fyndet talar för megaloblastanemi snarare än för makrocytos vid alkoholöverkonsumtion, leversjukdom eller retikulocytos, där erytrocyterna är runda.
Kopplingar
Relaterat: Makrocyt, Megaloblastanemi, Blodutstryk, Hypersegmenterade neutrofiler, Howell-Jolly-kroppar, Kobalamin, Folat, Makrocytär anemi