Vitamin B12

Vad är det?

Vitamin B12 (kobalamin) är ett vattenlösligt vitamin som är nödvändigt för DNA-syntes och normal blodbildning, och som endast finns naturligt i animaliska livsmedel.

Mekanism

Absorption kräver bindning till Intrinsic Factor (IF) (frisätts från magsäckens parietalceller) för upptag i terminala ileum. B12 är en kofaktor för enzymer involverade i DNA-syntes; brist stör därför celldelningen mest i snabbt delande vävnader som benmärgen, vilket ger megaloblastisk (makrocytär) anemi. Levern har mycket stora reserver (3–6 år), varför brist utvecklas långsamt.

Molekylär hantering i magtarmkanalen

I magsäckens sura miljö binder B12 först till R-proteiner (haptokorrin) istället för IF, eftersom lågt pH gör att B12 inte kan binda IF i det stadiet. I duodenum höjs pH (av pankreasbikarbonat), vilket gör att pankreasproteaser bryter ner R-proteinerna och B12 kan släppas och istället binda till Intrinsic Factor. B12-IF-komplexet tas sedan upp via cubillinreceptorer i distala ileum. I blodet transporteras B12 bundet till transcobalamin II.

Klinisk relevans & Diagnostik

Brist orsakas av strikt veganism (kostbrist), atrofisk gastrit hos äldre, Crohns sjukdom/celiaki (malabsorption i ileum) samt långvarig protonpumpshämmarbehandling (minskad IF-produktion). Ger makrocytär anemi (perniciös anemi) med hypersegmenterade neutrofiler på blodutstryk, samt eventuellt neurologiska symtom (B12 krävs även för myelinsyntes).

Tenta-fokus

Till skillnad från folatbrist kan B12-brist ge neurologiska symtom (subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen) – detta är den viktigaste kliniska skillnaden mellan de två bristtillstånden trots att båda ger identisk makrocytär anemi. Kom även ihåg den molekylära vägen: R-protein (lågt pH) → IF (högre pH i duodenum) → cubillinreceptor i ileum → transcobalamin II i blodet.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, Basvetenskap 2

Relaterat: Intrinsic Factor, Vitamin B9 (Folsyra), Protonpumpshämmare, Crohns sjukdom, Celiaki, Modul 4 - Biokemi Kolhydrater