Metionin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Metionin är en essentiell svavelhaltig aminosyra som bildas när homocystein re-metyleras i en vitamin B12-beroende reaktion. Metioninomsättningen är den metabola axel som gör P-Homocystein användbart som funktionsmarkör för B12- och folatstatus.

Mekanism

• Kofaktorformen metylkobalamin katalyserar reaktionen homocystein → metionin, med metyltetrahydrofolat (MTHF) som metyldonator.
• Reaktionen är därmed beroende av både vitamin B12 och folat; den kopplar ihop folatmetabolismen med DNA-syntesen.
• Vid brist på B12 eller folat blockeras re-metyleringen → homocystein ackumuleras intracellulärt och läcker ut i plasma.
• Homocystein kan alternativt metaboliseras vidare till cystein i en vitamin B6-beroende reaktion och utsöndras via njurarna.

Klinisk relevans & Diagnostik

• P-Homocystein återspeglar intracellulärt homocystein, dvs. hur väl metioninomsättningen fungerar, och stiger vid brist på B12, folsyra eller B6 samt vid nedsatt njurfunktion.
• Förhöjda värden associeras även med rökning, alkohol, kaffe och stress — viktiga felkällor vid tolkning.
• Till skillnad från MMA, som är specifikt för B12-brist, stiger homocystein vid både B12- och folatbrist — kombinationen skiljer bristerna åt.
• Högt homocystein har ett starkt samband med nedsatt kognitiv funktion.

Kopplingar

Relaterat: Homocystein, Metylkobalamin, Vitamin B12, Folat, Cystein, Vitamin B6, Metylmalonsyra