Duodenum
Kurs: Basvetenskap 3, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Den första och kortaste delen av tunntarmen, retroperitoneal, formar en C-form runt pankreashuvudet.
Detaljer
- Bulbus duodeni – den första, rörliga delen närmast pylorus.
- Fyra delar: pars superior, pars descendens, pars horizontalis (inferior), pars ascendens.
- Plicae circulares (Kerckrings veck) – slemhinneveck som ökar absorptionsytan.
- Papilla duodeni major (papilla Vateri) – mynning för Ductus choledochus och ductus pancreaticus gemensamt via ampulla hepatopancreatica.
- Papilla duodeni minor – mynning för ductus pancreaticus accessorius.
- Musculus sphincter ampullae hepatopancreaticae (sphincter Oddi) reglerar flödet genom ampullen.
Tenta-fokus
Ductus choledochus och ductus pancreaticus mynnar oftast gemensamt i papilla duodeni major via ampulla hepatopancreatica, reglerat av sphincter Oddi.
Kliniska kopplingar
Klinisk kemi
- Duodenum är inte en analyt, men är platsen där kroppens järnupptag huvudsakligen sker — järn från födan binds i tarmslemhinnan, särskilt i duodenum, till apoferritin under bildning av ferritin, och avges därefter till transferrin för transport till benmärgen.
- Störd resorption i duodenum (t.ex. vid Celiaki eller efter gastrektomi/duodenalpassage-kirurgi) är en klassisk orsak till järnbristanemi, som laboratoriemässigt visar sig som sänkt S-Ferritin och P-Järn, förhöjt S-Transferrin och låg transferrinmättnad.
- Duodenum är också platsen för upptag av komplexet vitamin B12 + intrinsic factor, som fortsätter till distala ileum för resorption — vid duodenal/proximal tunntarmssjukdom är dock folat (som resorberas i proximala tunntarmen) vanligare drabbat än B12.
- Ordningen vid utvecklande järnbrist som en följd av bristande duodenalt upptag: S-Ferritin sjunker först, därefter P-Järn, sedan ökande anisocytos, och slutligen Hb-fall med sänkt MCV/MCH/MCHC.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Bukspottkörtel, Ductus choledochus, Magsäck, Jejunum et Ileum, Järn, Ferritin, Järnbristanemi