Elastas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Elastaser är en undergrupp av serinproteaser som hydrolyserar elastin och andra proteiner. Hos människan finns sex elastasgener. Kliniskt kemiskt är den viktigaste representanten elastas 3B (chymotrypsinliknande elastas, tidigare kallad pankreaselastas 1), som mäts i faeces som mått på den exokrina pankreasfunktionen.

Mekanism

• Elastas 3B utsöndras från pankreas exokrina del till duodenum och är viktigt för proteinnedbrytningen i tarmen.
• Avgörande för analysen: själva enzymproteinet degraderas inte under tarmpassagen — det passerar intakt till faeces. Enzymmängden i avföringen speglar därför direkt hur mycket pankreas utsöndrar.
• Mätprincipen är immunkemisk, med monoklonal antikropp riktad mot humant pankreaselastas 1. Eftersom antikroppen är human-specifik störs analysen inte av substitutionsbehandling med djurderiverade pankreasenzymer.
• Neutrofil elastas är ett besläktat men separat enzym från neutrofila granulocyter, av betydelse bland annat vid alfa-1-antitrypsinbrist och lungemfysem.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Indikation: icke-invasivt test vid misstänkt dysfunktion i exokrina pankreas, kronisk diarré och vid utredning av pankreasfunktion vid Cystisk fibros.
• F-Elastas är sänkt vid cystisk fibros och vid allvarlig eller måttligt uttalad pankreatit, men testet är i sig inte specifikt för pankreatit.
• Hög sensitivitet vid pankreasinsufficiens jämfört med t.ex. trioleintest; kan skilja diarré orsakad av nedsatt pankreasfunktion från störningar i andra organ.
• Alla pankreasfunktionstester har låg känslighet vid tidig, mild insufficiens — ett normalt värde utesluter inte begynnande sjukdom. Lös avföring kan ge falskt låga värden genom utspädning.

Klinisk pärla

Skilj på frågorna: “Är pankreas inflammerat just nu?” → Pankreasamylas och Lipas. “Fungerar pankreas exokrina del?” → F-Elastas.

Kopplingar

Relaterat: Pankreaselastas, Pankreasinsufficiens, Cystisk fibros, Pankreatit, Malabsorption, Steatorré, Proteaser