Pankreaselastas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Pankreaselastas (elastas 3B, i äldre nomenklatur “elastas 1”) är ett chymotrypsinliknande enzym som produceras i den exokrina delen av pankreas. Aktiviteten i faeces (F-Elastas) används som mått på den exokrina pankreasfunktionen.

Mekanism

• Elastaser är en undergrupp av serinproteaser som hydrolyserar elastin och andra proteiner; hos människa finns sex elastasgener.
• Elastas 3B utsöndras med pankreassaften till duodenum och deltar där i proteinnedbrytningen tillsammans med övriga proteaser.
• Nyckelegenskapen är att enzymproteinet självt inte bryts ned under tarmpassagen — det som utsöndrats återfinns intakt i faeces, varför halten där speglar sekretionen från pankreas.
• Analysen bygger på en Monoklonal antikropp riktad mot humant pankreaselastas, dvs. en immunkemisk kvantifiering och inte en aktivitetsmätning i klassisk mening.
• Eftersom enzymet är kroppseget och humanspecifikt påverkas provet inte av samtidig peroral substitutionsbehandling med pankreasenzym av animalt ursprung.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Icke-invasivt test vid misstänkt dysfunktion i exokrina pankreas, vid kronisk diarré och vid uppföljning av pankreasfunktionen vid Cystisk fibros.
• Elastas i faeces har hög sensitivitet för Pankreasinsufficiens jämfört med äldre metoder som trioleintest.
• F-Elastas är sänkt vid cystisk fibros och vid allvarlig eller måttligt uttalad pankreatit, men testet är i sig inte specifikt för pankreatit.
• Används för att skilja diarrétillstånd orsakade av nedsatt pankreasfunktion från diarré av annat organursprung.
• Alla pankreasfunktionstester har låg känslighet vid tidig, mild insufficiens — ett normalt värde utesluter inte begynnande sjukdom.

Klinisk pärla

Skilj på de två frågorna: “Är pankreas inflammerat just nu?” → Pankreasamylas och P-Lipas (skademarkörer). “Fungerar pankreas exokrina del?” → F-Elastas (funktionstest). En utbränd kronisk pankreatit kan ha normalt amylas/lipas men kraftigt sänkt F-Elastas.

Kopplingar

Relaterat: Pankreasinsufficiens, Elastas, Pankreatit, Cystisk fibros, Malabsorption, Pankreas, Lipas, Steatorré