Pankreasamylas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Pankreasamylas är den isoform av α-amylas som produceras i pankreas. Den utgör tillsammans med salivamylas ungefär lika stora andelar av totala amylasaktiviteten i plasma, och är förstahandsanalysen vid misstänkt pankreassjukdom eftersom P-Amylas inte kan skilja de två formerna åt.

Mekanism

• α-Amylas katalyserar in vivo spjälkningen av stärkelse och glykogen till enklare sockerarter, och utsöndras sekretoriskt från pankreas exokrina del.
• Vid pankreatit frisätts enzymet från acinusceller till interstitiet och vidare till blodbanan.
• Halveringstiden är kort, ca 10–12 h, vilket gör att värdet snabbt normaliseras efter en attack.
• Eliminationen från plasma sker till stor del genom glomerulär filtration; det som inte reabsorberas i tubuli utsöndras i urinen som aktivt amylas — därför kan U-Pankreasamylas analyseras hos barn eller svårstuckna patienter.
• Analysprincip: ett olösligt stärkelsederivat med kovalent bundna, färgade grupper används som substrat; hydrolysen frigör lösliga färgade sackaridfragment som mäts fotometriskt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Huvudindikation är att påvisa inflammatorisk (akut eller kronisk) pankreassjukdom och används generellt vid utredning av oklara bukfall.
• Vid klinisk misstanke om pankreasaffektion rekommenderas pankreasamylas framför P-Amylas, eftersom det senare inte skiljer spottkörtel- från pankreasursprung — viktigt vid samtidig Parotit.
• Bör vara minst 3 gånger över normalvärdet för säker diagnos. Vid sent insatt provtagning kan värdet redan vara på väg ned, och då är Lipas en bättre markör — mer specifik och med längre tidsfönster.
• Förhöjning ses även vid perforerat ulcus, Ileus, Njurinsufficiens och Makroamylasemi. Ca en tredjedel av kroniska pankreatiter har sänkt nivå.
• P-ALAT ökat 3 × övre referensvärdet talar mycket starkt för Gallstenspankreatit.

Tenta-fokus

Enzymnivåns höjd korrelerar inte till pankreatitens svårighetsgrad och säger inget om prognos. Normalt amylas utesluter inte pankreatit vid sen provtagning — beställ Lipas.

Kopplingar

Relaterat: Amylas, Lipas, Pankreatit, Pankreas, Makroamylasemi, Gallstenspankreatit, Parotit