Makroamylasemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Makroamylasemi är en icke sjukdomsbetingad ökning av amylas i plasma, orsakad av att amylas bildar komplex med immunglobuliner. Tillståndet är benignt men ger falskt förhöjda amylasvärden och kan leda till felaktig misstanke om pankreatit.

Mekanism

• Komplex bildas mellan salivamylas eller pankreasamylas och specifika antikroppar, vanligast IgG.
• Komplexet blir för stort för att filtreras i njurens glomeruli → eliminationen via glomerulär filtration uteblir och enzymet ackumuleras i plasma.
• Resultatet blir måttligt till kraftigt förhöjda amylasvärden i plasma trots normal pankreasfunktion.
• Eftersom utsöndringen är blockerad blir amylasaktiviteten i urin normal eller låg — kvoten amylasclearance/kreatininclearance sjunker, vilket är det klassiska sättet att avslöja tillståndet.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Makroamylasemi anges i kompendiet som den viktigaste interferensen vid pankreasamylasanalys.
• Misstänk tillståndet vid ihållande förhöjt amylas utan buksymtom, normalt Lipas och normal bilddiagnostik — lipas ingår inte i komplexbildningen och är därför normalt.
• Fyndet är ofarligt och kräver ingen behandling, men bör dokumenteras så att patienten inte utreds om och om igen.
• Differentialdiagnoser till förhöjt amylas i övrigt: Parotit, perforerat ulcus, Ileus och Njurinsufficiens.

Tenta-fokus

Vid oklart högt amylas — kontrollera Lipas. Normalt lipas med kraftigt förhöjt amylas hos symtomfri patient talar starkt för makroamylasemi.

Kopplingar

Relaterat: Amylas, Pankreasamylas, Lipas, Analytisk interferens, IgG, Pankreatit, Njurinsufficiens