Lipas
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Lipas är ett sekretoriskt enzym som produceras framför allt i pankreas och utsöndras till duodenum, där det hydrolyserar esterbindningarna i triglycerider. P-Lipas är den mest specifika rutinmarkören för pankreasskada.
Mekanism
- För katalytisk aktivitet krävs kofaktorn ko-lipas samt gallsyror; substratet är normalt triglycerider från maten.
- Små mängder produceras även i ventrikel-, lung- och intestinalmucosa, men pankreasandelen dominerar helt.
- Lipas är en liten molekyl (48 kD) som lätt filtreras i njurens glomeruli, men resorberas därefter i tubuli — lipas förekommer alltså inte i urin, till skillnad från amylas.
- Vid pankreatit frisätts lipas från acinuscellerna till interstitiet och vidare till blodbanan. Halveringstiden är längre än för amylas, vilket ger ett bredare diagnostiskt fönster.
- Mätprincipen är enzymatisk kolorimetrisk analys.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Akut pankreatit: P-Lipas stiger inom 4–8 h, når högsta värdet vid ca 24 h och normaliseras efter en till två veckor. Stegringen kan vara 2–50 gånger övre referensvärdet.
- Kronisk pankreatit: oftast bara marginell ökning eller värden inom referensintervallet.
- Vid misstänkt pankreatit bör P-ALAT, Pankreasamylas och lipas bedömas tillsammans. ALAT ökat 3 × övre referensvärdet talar mycket starkt för Gallstenspankreatit.
- Eftersom pankreasamylas har t½ ca 10–12 h och kan hinna normaliseras är lipas den bättre markören vid sent insatt provtagning — mer specifikt och med längre tidsfönster.
- Lipas är en skademarkör, inte ett funktionstest: exokrin pankreasfunktion mäts i stället med F-Elastas.
Kopplingar
Relaterat: Pankreasamylas, Amylas, Pankreatit, Pankreas, Gallstenspankreatit, Pankreaselastas, Pankreasinsufficiens