Pankreasenzym
Kurs: MDBI
| Typ | Digestivt enzym från exokrina pankreas |
| Nyckelfynd | Bryter ned protein, fett och kolhydrat i tolvfingertarmen |
| Diagnostik | Amylas och Lipas stiger vid Akut pankreatit |
Vad är det?
- Pankreasenzymer är matsmältningsenzymer som bildas av de acinära cellerna i den exokrina delen av pankreas och utsöndras till tolvfingertarmen.
- Många utsöndras som inaktiva zymogener och aktiveras först i tarmen — ett skydd mot självdigestion.
Funktion och klassificering
- Proteaser: trypsin(ogen), kymotrypsin, karboxipeptidas och elastas. Enterokinas aktiverar trypsinogen → trypsin, som i sin tur aktiverar de övriga.
- Lipas (+ kolipas) och fosfolipas → fettspjälkning.
- Amylas → spjälkar stärkelse/kolhydrater.
- Nukleaser → bryter ned nukleinsyror.
Diagnostisk användning
- Serum-Amylas och -Lipas stiger vid Akut pankreatit; lipas är mer specifikt och känsligt och förblir förhöjt längre.
- Fekalt elastas-1 är lågt vid Exokrin pankreasinsufficiens.
Klinisk koppling
- Akut pankreatit: för tidig intrapankreatisk aktivering av enzymerna → autodigestion, Fettvävsnekros och förtvålning som binder kalcium (Hypokalcemi).
- Exokrin pankreasinsufficiens (kronisk pankreatit, cystisk fibros) → fettdiarré och malabsorption → behandlas med enzymsubstitution (pankreatin).
Tenta-fokus
Lipas är mer specifikt och sensitivt än Amylas vid Akut pankreatit och stannar förhöjt längre. Mekanismen bakom pankreatit är för tidig aktivering av trypsinogen som startar en enzymkaskad.
Klinisk pärla
Enzymernas förtvålning av fett förbrukar kalcium — hypokalcemi vid akut pankreatit är ett tecken på utbredd Fettvävsnekros och därmed ett allvarlighetsmått.
Kopplingar
- Pankreasvävnad — de acinära celler som producerar enzymerna
- Akut pankreatit — sjukdomen som drivs av felaktig enzymaktivering
- Amylas — klassisk diagnostisk markör
- Lipas — mer specifik markör för pankreatit
- Endokrin pankreastumör — kontrast: endokrin del av samma organ