Autolys

Kurs: MDBI

Typ	Postmortal (och vital) självupplösning av vävnad
Mekanism	Cellens egna lysosomala enzymer bryter ned vävnaden
Nyckelfynd	Sker utan bakterier — till skillnad från förruttnelse
Snabbast i	Enzymrika organ (pankreas, magslemhinna, binjuremärg)

Vad är det?

• Autolys är vävnadens självupplösning genom kroppens egna enzymer, utan medverkan av bakterier.
• Postmortalt är det en tidig nedbrytningsprocess som föregår och överlappar den bakteriella förruttnelsen.
• Termen används även vid celldöd i levande vävnad, t.ex. i centrum av en nekros.

Mekanism

• När syretillförseln upphör sviktar ATP-beroende jonpumpar; cellen svullnar och pH sjunker.
• Lysosomernas membran brister och frisätter hydrolytiska enzymer (proteaser, lipaser, nukleaser) som bryter ned cellens egna makromolekyler.
• Resultatet är förlust av cellkonturer och kärnfärgbarhet — mikroskopiskt ses karyolys, suddig morfologi och lossnande epitel.

Förekomst och tidsförlopp

• Snabbast i enzymrika organ: pankreas (autodigestion), magslemhinna, binjuremärg och tarm.
• Påskyndas av värme och föregående feber; fördröjs av kyla — grunden för nedkylning av kroppar och vävnadsprover.
• Skiljs från förruttnelse (bakteriell, ger gas, missfärgning och lukt) och löper parallellt med likstelhet.

Klinisk och rättsmedicinsk betydelse

• Autolys försämrar morfologin vid obduktion och histopatologi — därför tas prover och utförs obduktion så tidigt som möjligt.
• Kan efterlikna eller maskera vitala fynd; postmortal nedbrytning av magsäck och esofagus (gastromalaci) får inte förväxlas med vital skada.

Tenta-fokus

Autolys = kroppens egna enzymer (sterilt); förruttnelse = bakteriell nedbrytning. Autolys går snabbast i enzymrika organ (pankreas, ventrikel, binjuremärg) och förvärras av värme — därför kyls kroppar och prover.

Klinisk pärla

“Ett prov är bäst färskt.” Kyla bromsar autolysen och formalinfixering stoppar den. Postmortala förändringar får inte tolkas som vital sjukdom.

Kopplingar

• Förruttnelse — den bakteriella motsvarigheten, kommer senare
• Nekros — vital celldöd där autolys ingår
• Lysosom — källan till de nedbrytande enzymerna
• Dödstecken — sena postmortala förändringar
• Obduktion — påverkas negativt av autolys