Obduktionsmetod

Kurs: MDBI

Typ	Dissektionsteknik vid obduktion
Huvudmetoder	Virchows metod, Rokitanskys metod, Ghons metod, Letulles metod
Skiljelinje	Organ ut ett och ett kontra i block (en bloc/en masse)
Syfte	Systematisk frigörning och undersökning av organ

Vad är det?

• Med obduktionsmetod menas det systematiska sättet att öppna kroppen, frilägga och ta ut organen samt dissekera dem vid en obduktion (klinisk eller rättsmedicinsk).
• Metoderna skiljer sig främst i hur organen avlägsnas: ett och ett eller samlat i block, vilket avgör hur väl anatomiska samband bevaras.
• Oavsett teknik ingår yttre besiktning, öppning, evisceration, organvägning, snittning och provtagning för histologi.

Princip och utförande

• Virchows metod – organen tas ut och undersöks ett i taget; enkelt och pedagogiskt men bryter anatomiska förbindelser.
• Rokitanskys metod – in situ-dissektion; organen dissekeras till stor del på plats i kroppen.
• Ghons metod – en bloc; organen tas ut i funktionella block (hals–bröst, mag–tarm, urogenital).
• Letulles metod – en masse; samtliga hals-, bröst- och bukorgan lyfts ut som ett enda organblock och dissekeras sedan på bänk; bevarar organsamband bäst.
• Efter evisceration: vägning, seriesnittning och uttag av bitar till formalinfixering, samt vid behov mikrobiologi och toxikologi. Hjärnan fixeras ofta hel före snittning.

Indikation och användning

• Val av metod styrs av frågeställningen och misstänkt patologi.
• När samband måste bevaras (t.ex. medfödda hjärtfel, kärlanomalier, shuntar) väljs en masse/en bloc (Letulle/Ghon).
• För rutinobduktion och undervisning räcker ofta Virchow eller Rokitansky.

Tolkning och fallgropar

• Postmortala förändringar (autolys, likfläckar, förruttnelse) kan efterlikna eller dölja sjukdom.
• Utplockning ett och ett kan klippa av viktiga anatomiska relationer – undvik vid komplex kärlpatologi.
• Provtagning måste ske innan vävnaden brutits ned för att histologin ska bli tolkbar.

Tenta-fokus

Para ihop metod med princip: Virchow = organ för organ, Rokitansky = in situ, Ghon = en bloc (block), Letulle = en masse (allt i ett block). Letulle bevarar anatomiska samband bäst.

Klinisk pärla

Vid misstänkt medfött hjärtfel eller kärlanomali – be om en masse-teknik, annars riskerar man att klippa sönder just de förbindelser frågan gäller.

Kopplingar

• Obduktion – överordnat begrepp
• Rokitanskys metod – en av huvudteknikerna (in situ)
• Rättsmedicinsk obduktion – annan obduktionsform med egna metodkrav
• Obduktionsutlåtande – dokumenterar fynden metoden genererar
• Autolys – postmortal fallgrop vid all obduktionsteknik