Immunglobuliner
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 01 Laboratorieprocessen, 05 Koagulation och Hemostas, 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Immunglobuliner (antikroppar) är de proteiner som syntetiseras av lymfoida celler, framför allt plasmaceller, och som utgör det humorala immunförsvaret. De återfinns i gammazonen vid elektrofores. Varje antikroppsproducerande cell tillhör en enskild klon vars celler producerar antikroppar med samma struktur och specificitet.
Mekanism
- Grundenheten är två tunga och två lätta kedjor. Den lätta kedjan är antingen kappa eller lambda — obalans mellan dessa är grunden för FLC-analysen.
- Ett främmande protein stimulerar i regel hundratals kloner. De enskilda antikropparna får därför olika laddningar och sprids över ett större område på plattan = polyklonalt svar, en diffus jämn färgning utan skarp topp.
| Klass | Molekylvikt | T½ | Kommentar |
|---|---|---|---|
| IgG | 150 kDa | 23 d | Vanligast; dominerar gammazonen |
| IgA | 160–370 kDa | 6 d | Dimerer förekommer |
| IgM | 900 kDa | 10 d | Fem grundenheter; IgM-svaret övergår efter någon vecka i IgG-syntes |
| IgD | 170 kDa | — | Spårmängder i blodet |
| IgE | 190 kDa | — | Spårmängder i blodet |
- Oligoklonal ökning = ett fåtal kloner ökar måttligt → några svaga distinkta band, kan ses initialt vid infektioner.
- Monoklonal ökning = en kraftigt expanderad klon → M-komponent med skarpt avgränsat band.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Polyklonala ökningar: uttalad IgG-ökning >20 g/L vid SLE, Hepatit och abscesser; IgA-ökning vid epiteliala affektioner, Reumatoid artrit och Alkoholöverkonsumtion; IgM-ökning vid Malaria, Trypanosomiasis, Filariasis, Primär biliär cirros och Mykoplasmainfektion.
- Sänkningar: polyklonal sänkning utan M-komponent talar för steroidbehandling eller Immunbristsjukdom; sänkning med M-komponent = sekundär Hypogammaglobulinemi, vilket talar starkt för Myelom.
- Kvantifiering av IgG, IgA och IgM ingår i rutinpaketet S-Proteinfraktioner tillsammans med Albumin, Alfa-1-antitrypsin, Orosomukoid, Haptoglobin och CRP. Mätning sker med turbidimetri eller nefelometri.
- Utredning av förhöjd B-SR kräver Proteinfraktioner, inte S-Akutfasproteiner — immunglobuliner ingår inte i det senare paketet.
- Preanalytisk fallgrop: lipemiska prov stör den ljusspridningsbaserade mätningen av immunglobuliner, liksom av Kalcium, Kolesterol och Triglycerider.
Kopplingar
Relaterat: Immunglobulin, IgG, IgM, M-komponent, Plasmaceller, Elektrofores, Hypogammaglobulinemi, Antikroppar