CK-MB

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

CK-MB är det isoenzym av kreatinkinas som består av en M-kedja (muscle) och en B-kedja (brain). Det är den form som är relativt anrikad i hjärtmuskel och användes tidigare som hjärtmarkör vid akut myokardinfarkt.

Mekanism

• CK är en dimer av två kedjetyper, M och B, vilket ger tre isoenzymer: CK-BB (hjärna, tarm, vissa maligna tumörer), CK-MM (dominerar i skelettmuskel) och CK-MB.
• I skelettmuskel utgör CK-MB mindre än 4 % av total CK, med högst CK-MB-aktivitet i röda fibrer. I hjärtmuskel utgör CK-MB däremot ca 20 % av total CK, resten CK-MM.
• Vid hjärtinfarkt läcker både CK-MB och CK-MM ut i blodbanan, men kvoten CK-MB/total CK blir högre än vid skelettmuskelskada — det är denna kvot som ger diagnostisk information, inte absolutvärdet.
• Isoenzymen separeras med elektrofores eller bestäms immunkemiskt med antikroppar mot M- respektive B-subenheten.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Bestämning av CK-MB har ersatts med Troponin T/I för att diagnostisera AMI. Troponinerna är både känsligare och betydligt mer hjärtspecifika.
• CK-MB används i dag bara i undantagsfall vid förmodad re-infarkt: eftersom CK-MB har kortare kinetik än troponin kan en ny stegring efter normalisering tala för ny myokardskada, medan troponin fortfarande kan vara högt från den första infarkten.
• Falskt förhöjd CK-MB-andel kan ses vid stor skelettmuskelskada, rabdomyolys och vid makro-CK (komplexbildning med immunglobuliner).
• Förhöjt CK-BB kan förekomma vid vissa maligniteter och tarmskada och är inte relaterat till hjärtat.

Kopplingar

Relaterat: CK, Isoenzym, Troponin T, AMI, Hjärtinfarkt, Myokardskada, Kreatinkinas, CK-MB, Troponin I, Myoglobin, Akut hjärtinfarkt, Skelettmuskulatur