GPBB

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

GPBB står för glycogen phosphorylase BB, glykogenfosforylas-isoformen BB. Det är en tidig markör för myokardischemi som befinner sig under klinisk utvärdering och ännu inte används i svensk rutindiagnostik.

Mekanism

• Glykogenfosforylas katalyserar nedbrytningen av glykogen till glukos-1-fosfat och är i hjärtmuskelcellen bundet till det sarkoplasmatiska retiklet i komplex med glykogen.
• Vid ischemi aktiveras glykogenolysen snabbt, komplexet dissocierar och enzymet frigörs till cytosolen.
• Eftersom enzymet därmed blir lösligt kan det läcka ut genom en skadad cellmembran mycket tidigt i förloppet — före de strukturbundna troponinerna.
• Poängen med tidiga markörer är att fylla luckan innan troponinernas diagnostiska tidsfönster öppnar; cTnT och cTnI stiger initialt först efter 3–9 timmar med konventionella metoder.
• BB-isoformen finns dock även i hjärnan, vilket begränsar specificiteten.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kompendiet nämner GPBB tillsammans med CKMB2/CKMB1 och FABP som andra tidiga markörer under klinisk utvärdering.
• I klinisk rutin rekommenderas i första hand cTnT eller cTnI; i andra hand CKMB mass. Myoglobin är den snabbaste etablerade markören (tidsfönster 4–12 timmar) men har låg specificitet.
• Behovet av tidiga markörer har minskat sedan högkänsliga troponinmetoder infördes: dessa stiger lika tidigt som myoglobin och tillåter att akut hjärtinfarkt med stor sannolikhet utesluts redan 3 timmar efter ankomst till sjukhus.
• GPBB har därför i praktiken förlorat mycket av sin tänkta nisch.

Kopplingar

Relaterat: FABP, Myoglobin, CKMB, Troponin T, Myokardischemi, Akut hjärtinfarkt, Troponiner