Kreatinkinas

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Kreatinkinas (CK) är ett cytoplasmatiskt enzym som katalyserar överföringen av en fosfatgrupp mellan kreatinfosfat och ADP och därmed står för den snabba energibufferten i muskelceller. CK finns i hög halt i skelettmuskel, hjärtmuskel och hjärna, och förekommer som isoenzymerna CK-MM, CK-MB och CK-BB.

Mekanism

• Enzymet är en dimer av två subenheter, M (muscle) och B (brain), vilket ger tre isoenzymkombinationer.
• Vid cellskada läcker CK ut ur cytoplasman till blodbanan; eftersom enzymet är cytoplasmatiskt sker läckaget tidigt i förloppet.
• Vid hjärtinfarkt stiger CK inom 4–8 timmar, når toppvärde efter 12–24 timmar och normaliseras på 3–4 dygn.
• Andelen CK-MB är högre i myokard än i skelettmuskel, men CK-MB finns även i skelettmuskulatur och är därför inte helt hjärtspecifikt.

Klinisk relevans & Diagnostik

Kompendiet är tydligt: katalytisk aktivitetsbestämning av ASAT, LD och CK har lagts ned som infarktmarkörer till förmån för modernare analyser. CK har hög sensitivitet men låg specificitet vid hjärtinfarkt — varje muskelskada, rabdomyolys, trauma eller kraftig fysisk ansträngning höjer värdet. CKB katalytisk aktivitet har ersatts av immunkemisk massbestämning av CKMB mass (molekylmassa 86 kDa, biologisk halveringstid 12–15 timmar). I dag rekommenderas i första hand cTnT eller cTnI; CKMB mass används om troponin saknas. CK har fortsatt värde vid utredning av primär muskelsjukdom och statinbiverkan.

Kopplingar

Relaterat: CKMB, Troponin T, Myoglobin, Laktatdehydrogenas, ASAT, Rabdomyolys, Akut hjärtinfarkt