CuraKI

Pravastatin

Pravastatin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassStatin (HMG-CoA-reduktashämmare), hydrofil
VerkningsmekanismHämmar HMG-CoA-reduktas i kolesterolsyntesen
HuvudindikationHyperkolesterolemi, kardiovaskulär prevention
Viktigaste kontraindikationAktiv Leversjukdom, Graviditet

Vad är det?

  • Pravastatin (märkesnamn Pravachol) är en hydrofil statin av lägre–måttlig potens.
  • Sänker LDL-kolesterol och används för att förebygga Ateroskleros och kardiovaskulära händelser.

Verkningsmekanism

  • Kompetitiv hämmare av HMG-CoA-reduktas, det hastighetsbegränsande enzymet i leverns Kolesterolsyntes.
  • Minskad intracellulär kolesterolproduktion → uppreglering av LDL-receptorer på hepatocyterna → ökat upptag av LDL-kolesterol från blodet.
  • Har även pleiotropa effekter: plackstabilisering och förbättrad endotelfunktion.
  • Är hydrofilt och metaboliseras inte via CYP3A4 → färre läkemedelsinteraktioner än lipofila statiner.

Indikationer

  • Primär och sekundär kardiovaskulär prevention (efter Hjärtinfarkt, Stroke).
  • Hyperkolesterolemi och blandad dyslipidemi.
  • Riskreduktion vid Diabetes mellitus och Kronisk njursjukdom.

Kontraindikationer och försiktighet

  • Aktiv Leversjukdom eller oförklarad transaminasstegring.
  • Graviditet och amning.
  • Anamnes på muskelsjukdom (relativ försiktighet, men lägre myopatirisk än potenta statiner).

Biverkningar och interaktioner

  • Muskelbiverkningar: myalgi, myopati, sällsynt Rabdomyolys (kontrollera CK vid muskelvärk) – lägre risk än vid högdos potenta statiner.
  • Lindrig, ofta reversibel transaminasstegring.
  • Lätt ökad risk för nydebuterad typ 2-diabetes.
  • Färre interaktioner än lipofila statiner tack vare att pravastatin inte är CYP3A4-beroende; myopatirisk ökar ändå i kombination med Fibrater.

Klinisk pärla

Eftersom pravastatin är hydrofilt och inte metaboliseras via CYP3A4 är det ett bra val vid polyfarmaci eller samtidig behandling med CYP3A4-hämmare (t.ex. vissa hivläkemedel).

Tenta-fokus

Muskelsymtom + stigande CK = misstänk myopati/rabdomyolys → sätt ut statinen. Pravastatin är hydrofilt och CYP-oberoende → färre interaktioner men lägre LDL-sänkande potens. Statiner är kontraindicerade vid graviditet.

Kopplingar

Graph View