Hyperlipidemi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Hyperlipidemi betecknar förhöjda halter av lipider i blodet — kolesterol, triglycerider eller båda — transporterade i lipoproteiner. Tillståndet kan vara primärt (genetiskt) eller sekundärt till annan sjukdom, och ingår som ett av de fyra kriterierna för Nefrotiskt syndrom.

Mekanism

• Primära former: Familjär hyperkolesterolemi med defekt LDL-receptor ger kraftigt förhöjt LDL-kolesterol; andra ärftliga rubbningar drabbar lipoproteinlipas eller apolipoproteinerna.
• Vid nefrotiskt syndrom: den kraftiga hypoalbuminemin stimulerar leverns generella proteinsyntes, inklusive VLDL-produktion, samtidigt som lipoproteinkatabolismen är nedsatt → uttalad hyperlipidemi.
• Andra sekundära orsaker: Diabetes mellitus typ 2 och insulinresistens (hög triglyceridnivå, låg HDL), Hypotyreos, kolestas, hög alkoholkonsumtion, obesitas och läkemedel som kortikosteroider och östrogen.
• Höga LDL-nivåer driver aterosklerosen genom subendotelial inlagring och oxidation av LDL-partiklar; mycket höga triglycerider ger i stället risk för akut pankreatit.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Lipidstatus omfattar S-Kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol och Triglycerider; LDL beräknas ofta med Friedewalds formel, som blir opålitlig vid höga triglycerider.
• Kraftig hyperlipidemi ger lipemiskt, grumligt prov — en klassisk analytisk interferens. Påverkade analyter är bland andra Hb, Leukocyter, Erytrocyter, Kalcium, Immunglobuliner, kolesterol, LDL, HDL, triglycerider samt Apolipoprotein B och Apolipoprotein A1.
• Nyupptäckt hyperlipidemi ska alltid föranleda uteslutande av sekundära orsaker: TSH, P-Glukos/HbA1c, njur- och leverprover samt urinprotein.
• Riskvärdering görs med SCORE-modeller där lipidnivåerna vägs mot ålder, kön, rökning och blodtryck.

Kopplingar

Relaterat: Nefrotiskt syndrom, LDL-kolesterol, Triglycerider, Lipidstatus, Ateroskleros, Familjär hyperkolesterolemi, Lipemi, Dyslipidemi