Nefros

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Nefros (nefrotiskt syndrom) är ett tillstånd med uttalad glomerulär proteinförlust som ger stor albuminuri, hypoalbuminemi, ödem och sekundär hyperlipidemi. Det är den njursjukdom som oftast ger kraftigt förhöjda blodfetter.

Mekanism

• En permeabilitetsrubbning i glomeruli gör att Albumin och andra plasmaproteiner passerar filtrationsbarriären i stora mängder.
• Proteinförlusten sänker plasmans kolloidosmotiska tryck, vätska går ut i interstitiet och ödem uppstår.
• Levern svarar på hypoalbuminemin med ökad proteinsyntes, vilket också ökar produktionen av VLDL och därmed LDL och totalkolesterol.
• Samtidigt förloras reglerande proteiner i urinen och nedbrytningen av triglyceridrika lipoproteiner försämras, vilket förstärker dyslipidemin.

Klinisk relevans & Diagnostik

Nefros anges i kompendiets tabell över sekundär hyperlipoproteinemi som en särskilt viktig form av Njurinsufficiens. Rekommenderade analyser vid misstanke är Kreatinin, Cystatin C-baserat eGFR och U-Albumin. Poängen är att förhöjda blodfetter alltid ska föranleda sökande efter sekundär orsak — övriga tillstånd i tabellen är Diabetes mellitus (fP-Glukos), Hypotyreos (TSH, fritt T4), Leversjukdom särskilt kolestas (ALAT, ASAT, GT, ALP, bilirubin) och Inflammation (blodstatus, CRP, SR). Ärftliga former som Familjär hyperkolesterolemi är betydligt ovanligare.

Kopplingar

Relaterat: Nefrotiskt syndrom, Njurinsufficiens, Albuminuri, Hyperlipidemi, Proteinuri, Glomerulus, Hypoalbuminemi