Friedewalds formel

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Empirisk beräkningsformel som används för att skatta LDL-kolesterol ur uppmätta värden på totalkolesterol, HDL-kolesterol och Triglycerider, i stället för att mäta LDL direkt:

[LDL-kol] = [total kol] − [HDL-kol] − [TG/2,2]

Mekanism

• Vid fraktionerad kolesterolbestämning gäller att [total kolesterol] = [VLDL-kol] + [LDL-kol] + [HDL-kol].
• Totalt serumkolesterol och triglycerider mäts med enzymatiska metoder; HDL-kolesterol mäts efter att övriga lipoproteiner fällts ut med t.ex. dextransulfat-magnesiumsulfat.
• Termen TG/2,2 är en skattning av kolesterolinnehållet i VLDL — den bygger på att VLDL har en någorlunda konstant kvot mellan triglycerid och kolesterol.
• Formeln beräknar alltså LDL som “resten” när HDL och den skattade VLDL-fraktionen dragits bort från totalkolesterolet.
• Alternativet är direkt bestämning efter ultracentrifugering, vilket främst är en forskningsmetod.

Klinisk relevans & Diagnostik

• LDL-kolesterol är den lipidparameter som styr behandlingsbeslut. Målnivå < 3,0 mmol/L, vid hög kardiovaskulär risk < 2,5 mmol/L och vid mycket hög risk < 1,8 mmol/L. Vid diabetes med samtidig hjärtkärlsjukdom anges i flera PM < 2,0 mmol/L.
• Formeln förutsätter fasteprov och blir opålitlig vid uttalad hypertriglyceridemi, eftersom TG/2,2-approximationen då underskattar VLDL-kolesterolet och LDL blir falskt lågt.
• Den får inte heller användas när kylomikroner finns i provet — dessa ingår inte i den antagna kvoten.
• Vid oklara fall kompletteras bedömningen med ApoB och ApoA1 samt inspektion av kylskåpsförvarat serumprov.

Tenta-fokus

Kunna skriva formeln och veta dess begränsning: hög triglyceridnivå gör det beräknade LDL-värdet falskt lågt.

Kopplingar

Relaterat: LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, Triglycerider, S-Kolesterol, VLDL, Hypertriglyceridemi, Kolesterol