S-Kolesterol

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

S-Kolesterol är totalkolesterolet i serum, dvs. summan av allt Kolesterol som bärs av samtliga lipoproteinfraktioner: [total kolesterol] = [VLDL-kol] + [LDL-kol] + [HDL-kol]. Analysen är basen i lipidutredningen och ingår i riskskattning för hjärt-kärlsjukdom.

Mekanism

• Kolesterol tillförs dels med födan (0,3–0,7 g/dygn), dels via endogen syntes i levern.
• Från levern distribueras kolesterolet i VLDL, som via IDL omvandlas till LDL — den viktigaste kolesterolbärande fraktionen vid fasta och det aterogena kolesterolet.
• HDL svarar för kolesterolåtertransporten från perifera vävnader tillbaka till levern.
• S-Kolesterol mäts med enzymatiska metoder, liksom S-Triglycerider. HDL-kolesterol bestäms efter utfällning av övriga lipoproteiner, varefter LDL-kolesterol beräknas med Friedewalds formel: [LDL-kol] = [total kol] − [HDL-kol] − [TG/2,2].

Klinisk relevans & Diagnostik

Önskvärd nivå enligt europeiska riktlinjer är < 5,0 mmol/L, och < 4,5 mmol/L vid mycket hög kardiovaskulär risk. Kolesterol ska vägas samman med andra riskfaktorer i ett riskskattningsinstrument som SCORE, där kön, ålder, rökning, systoliskt blodtryck och serumkolesterol ger tioårsrisken för kardiovaskulär död. Preanalytiskt påverkas resultatet av kroppsläge (sängläge sänker plasmaproteinhalten 8–10 %), venös stas, fasta, kolesterolintag, hormoner (Tyroxin, östrogener, steroider), inflammatorisk reaktion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och Läkemedel. Metodfelet är CV < 3 % och den biologiska variationen ca 6–8 %.

Tenta-fokus

Lipider bedöms på beslutsgräns, inte referensintervall — och gränsen är riskstratifierad.

Kopplingar

Relaterat: Kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, Triglycerider, Friedewalds formel, SCORE, Lipoproteiner, Beslutsgräns