SCORE

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) är ett europeiskt riskskattningsinstrument som beräknar tioårsrisken för kardiovaskulär död. Instrumentet väger samman lipidvärdet med övriga riskfaktorer och är det verktyg kompendiet anger för adekvat riskbedömning vid lipidrubbning.

Mekanism

• I SCORE ingår fem faktorer: kön, ålder, rökning, systoliskt blodtryck och serumkolesterol.
• Poängen bygger på att risken är multiplikativ — ett måttligt förhöjt serumkolesterol betyder helt olika saker hos en ung icke-rökare och hos en äldre rökare med hypertoni.
• Resultatet används för att stratifiera patienten i risknivåer, vilka i sin tur styr vilken beslutsgräns som ska tillämpas för LDL-kolesterol.
• Diabetes och etablerad hjärt-kärlsjukdom placerar patienten direkt i hög eller mycket hög risk.

Klinisk relevans & Diagnostik

Riskskattningen förklarar varför lipider bedöms mot medicinska beslutsgränser och inte mot referensintervall. Målnivån för totalkolesterol är < 5,0 mmol/L (< 4,5 vid mycket hög risk) och för LDL-kolesterol < 3,0 mmol/L, vid hög risk < 2,5 och vid mycket hög risk < 1,8 mmol/L; vid diabetes med samtidig hjärtkärlsjukdom anges < 2,0 mmol/L. När konventionell lipidprofil inte ger tillräckligt beslutsunderlag kan apolipoproteinerna komplettera — förhöjd ApoB/ApoA1-kvot (kvinnor ≥ 0,6; män ≥ 0,7) indikerar ökad risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom.

Tenta-fokus

Samma LDL-värde är acceptabelt hos en frisk 30-åring men otillräckligt hos en diabetiker med känd kranskärlssjukdom. Riskstratifieringen, inte absolutvärdet, avgör åtgärd.

Kopplingar

Relaterat: LDL-kolesterol, S-Kolesterol, Beslutsgräns, Referensintervall, Hjärt-kärlsjukdom, ApoB, Hypertoni, Riskfaktor