Hjärt-kärlsjukdom

Vad är det?

Samlingsbegrepp för sjukdomar i hjärta och blodkärl med ateroskleros som gemensam grund — framför allt Ischemisk hjärtsjukdom med akut hjärtinfarkt, Ischemisk hjärnsjukdom och perifer kärlsjukdom. Riskbedömning inför primärprevention är en av huvudindikationerna för lipidanalyser.

LDL är det aterogena kolesterolet som deponeras i kärlväggen; upptaget i celler regleras via expressionen av LDL-receptorer.
HDL verkar i motsatt riktning genom kolesterolåtertransport från perifera vävnader.
Lp(a) bidrar dessutom protrombotiskt genom att konkurrera med Plasminogen om bindning till Fibrin.
Vid diabetes och Hypertoni tillkommer endotelskada; Mikroalbuminuri är ett tidigt uttryck för denna generella kärlpåverkan och signalerar samtidigt begynnande diabetesnefropati.
I metabola syndromet samverkar bukfetma, Dyslipidemi, högt blodtryck, Insulinresistens samt ett proinflammatoriskt och protrombotiskt tillstånd.

Målnivåer: totalkolesterol < 5,0 mmol/L (< 4,5 vid mycket hög risk) och LDL-kolesterol < 3,0 mmol/L (< 2,5 vid hög risk, < 1,8 vid mycket hög risk). Vid diabetes med samtidig hjärtkärlsjukdom anges < 2,0 mmol/L.
Riskindikatorer: Triglycerider > 1,7 mmol/L och HDL-kolesterol < 1,0 mmol/L (män) / < 1,3 mmol/L (kvinnor).
Riskskattning görs med SCORE, som väger samman kön, ålder, rökning, systoliskt blodtryck och serumkolesterol till en tioårsrisk för kardiovaskulär död.
Förekomst av mikroalbuminuri vid diabetes ger 2–4 gånger ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Förhöjd ApoB/ApoA1-kvot (kvinnor ≥ 0,6; män ≥ 0,7) indikerar förhöjd risk när konventionell lipidprofil är otillräcklig.