Dexamfetamin

Kurs: Basvetenskap 4

Klass	Centralstimulerande medel (sympatomimetisk amin)
Verkningsmekanism	Ökar frisättning och hämmar återupptag av Dopamin och Noradrenalin
Huvudindikation	ADHD, Narkolepsi
Viktigaste kontraindikation	Uttalad Hjärt-kärlsjukdom, svår Hypertoni

Handelsnamn	Beredning
Attentin	Tablett (kortverkande)
Metamina	Tablett

Vad är det?

• Dexamfetamin är den högeraktiva (dextro-) enantiomeren av Amfetamin och tillhör de centralstimulerande läkemedlen.
• Används främst vid ADHD när behandling med Metylfenidat gett otillräcklig effekt, samt vid Narkolepsi.
• Klassas som narkotika och lyder under särskilda förskrivningsregler.

Verkningsmekanism

• Ökar den synaptiska koncentrationen av Dopamin och Noradrenalin i CNS.
• Verkar dels genom att stimulera frisättning från presynaptiska vesiklar, dels genom att blockera återupptaget via dopamintransportören (DAT) och noradrenalintransportören.
• Är även substrat för och hämmar VMAT2, vilket driver ut monoaminer i cytoplasman.
• Förbättrar signal-brus-förhållandet i prefrontala Cortex och stärker uppmärksamhet och impulskontroll.

Indikationer

• ADHD hos barn (från 6 år) och vuxna, som andrahandsval efter metylfenidat.
• Narkolepsi med uttalad dagtrötthet.

Kontraindikationer och försiktighet

• Symtomgivande Hjärt-kärlsjukdom, svår Hypertoni, Arytmi och strukturella hjärtfel.
• Samtidig eller nyligen avslutad behandling med MAO-hämmare (risk för Hypertensiv kris).
• Hypertyreos, Glaukom, Feokromocytom.
• Anamnes på missbruk kräver försiktighet pga beroenderisk.
• Följ längd och vikt hos barn; kan ge tillväxthämning.

Biverkningar och interaktioner

• Vanliga: minskad aptit, viktnedgång, sömnsvårigheter, muntorrhet, huvudvärk, hjärtklappning.
• Ökad puls och blodtryck; ovanligt men allvarligt: psykotiska symtom, aggressivitet.
• Interaktioner: förstärkt effekt/blodtrycksstegring med andra sympatomimetika; MAO-hämmare kontraindicerat.

Klinisk pärla

Effekten sitter i kortare tid än metylfenidatets depåberedningar - dosering ofta 1-3 gånger dagligen, vilket kan påverka följsamheten.

Tenta-fokus

Verkar via ÖKAD frisättning OCH minskat återupptag av dopamin/noradrenalin - skiljer sig från metylfenidat som huvudsakligen blockerar återupptaget. Narkotikaklassat.

Kopplingar

• Metylfenidat
• ADHD
• Dopamin
• Narkolepsi