Metylfenidat
Kurs: Basvetenskap 4
| Klass | Centralstimulerande medel (psykostimulantia) |
| Verkningsmekanism | Hämmar återupptaget av Dopamin och Noradrenalin i synapsen |
| Huvudindikation | ADHD |
| Viktigaste kontraindikation | Obehandlad hypertoni, grav hjärt-kärlsjukdom och samtidig MAO-hämmare |
Vad är det?
- Centralstimulerande läkemedel av amfetaminliknande typ, förstahandsval vid ADHD hos barn och vuxna.
- Marknadsförs bland annat som Concerta, Ritalin, Equasym och Medikinet.
- Finns som kortverkande tabletter och depotberedningar för dosering en gång dagligen.
- Narkotikaklassat (särskild receptblankett).
Verkningsmekanism
- Blockerar presynaptiska transportörer för Dopamin (DAT) och Noradrenalin (NET) och hämmar därmed återupptaget från synapsklyftan.
- Ger ökad koncentration av katekolaminer framför allt i prefrontala cortex och striatum, vilket förbättrar uppmärksamhet, impulskontroll och exekutiva funktioner.
- Till skillnad från amfetamin frisätter det inte katekolaminer i lika hög grad utan verkar huvudsakligen genom återupptagshämning.
Indikationer
- ADHD hos barn (från 6 år) och vuxna som del av ett multimodalt behandlingsprogram.
- Ibland vid narkolepsi (mindre vanligt i Sverige).
Kontraindikationer och försiktighet
- Obehandlad eller grav hypertoni, arytmi, allvarlig strukturell hjärtsjukdom och tidigare hjärtinfarkt.
- Samtidig eller nyligen avslutad behandling med MAO-hämmare (risk för hypertensiv kris).
- Hypertyreos, feokromocytom, glaukom och svår ångest eller agitation.
- Försiktighet vid missbruksanamnes samt psykossjukdom.
Biverkningar och interaktioner
- Vanligt: minskad aptit, viktnedgång, sömnstörning, huvudvärk, ökad hjärtfrekvens och blodtryck.
- Kan hos barn ge övergående tillväxthämning som bör monitoreras.
- Interagerar med blodtryckssänkande läkemedel (motverkar effekt) och förstärker effekten av sympatomimetika.
Klinisk pärla
Blodtryck, puls och längd/vikt hos barn ska följas regelbundet under behandlingen. Effekten på uppmärksamhet ses inom timmar, till skillnad från SSRI där effekten dröjer.
Tenta-fokus
Metylfenidat verkar via återupptagshämning av dopamin och noradrenalin och är narkotikaklassat. Kombination med MAO-hämmare är kontraindicerad p.g.a. risk för hypertensiv kris.