Atomoxetin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Selektiv Noradrenalinåterupptagshämmare (NRI), icke-stimulantia |
| Verkningsmekanism | Hämmar Noradrenalintransportören (NET) |
| Huvudindikation | ADHD |
| Viktigaste kontraindikation | Samtidig MAO-hämmare, obehandlad feokromocytom, svår kardiovaskulär sjukdom |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Strattera |
| Administrering | Peroralt, en gång dagligen |
| Narkotikaklassad | Nej (till skillnad från stimulantia) |
Vad är det?
- Atomoxetin är ett läkemedel mot ADHD som INTE är centralstimulerande.
- Marknadsförs som Strattera.
- Förstahandsval för icke-stimulantia; alternativ vid missbruksrisk eller tics.
Verkningsmekanism
- Selektiv hämning av Noradrenalintransportören (NET) i presynaptiska neuron.
- Ökar Noradrenalin i synapsklyftan.
- I prefrontala cortex ökar även Dopamin indirekt (där dopamin också tas upp av NET).
- Full effekt först efter flera veckor, till skillnad från stimulantias snabba effekt.
Indikationer
- ADHD hos barn (från 6 år), ungdomar och vuxna.
Kontraindikationer och försiktighet
- Samtidig behandling med MAO-hämmare (risk för serotonergt syndrom-liknande reaktioner).
- Obehandlad feokromocytom.
- Svår kardiovaskulär eller cerebrovaskulär sjukdom.
- Trångvinkelglaukom.
- Försiktighet vid leverfunktionsnedsättning (dosjustering).
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: minskad aptit, illamående, muntorrhet, sömnstörning, huvudvärk.
- Ökad puls och blodtryck.
- Sällsynt men allvarligt: levertoxicitet, suicidtankar hos unga.
- Metaboliseras via CYP2D6 – långsamma metaboliserare får högre exponering.
Klinisk pärla
Atomoxetin har låg missbruksrisk och är därför ett bra val vid samtidigt substansbruk eller när stimulantia ger oacceptabla biverkningar.
Tenta-fokus
Effekten kommer gradvis över veckor – inte akut som med Metylfenidat. Kom ihåg NET-hämning som ökar både noradrenalin och (i PFC) dopamin.