Claudicatio

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Claudicatio intermittens (“fönstertittarsjuka”) är smärta i benens muskulatur som uppkommer vid gång och släpper i vila. Symtomet uttrycker ischemi i skelettmuskulaturen och räknas i kompendiet till de ischemiska symtom från cirkulationsapparaten som anemi kan utlösa hos äldre.

Mekanism

• Grundorsaken är oftast ateroskleros i benens artärer, som begränsar blodflödet. I vila räcker flödet, men vid arbete ökar syrebehovet flerfaldigt och en syreskuld uppstår.
• Muskulaturen övergår till anaerob metabolism med ansamling av laktat och metaboliter som retar smärtreceptorer.
• Anemikopplingen: vid anemi är syretransportkapaciteten reducerad. Hos en patient med redan gränsvärdig arteriell försörjning sänks då tröskeln för ischemi, och tidigare asymtomatisk arterioskleros blir symtomgivande.
• Samma mekanism förklarar varför anemi kan demaskera angina pectoris och utlösa hjärtinkompensation.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Nytillkommen eller försämrad claudicatio hos äldre ska föranleda blodstatus — anemi är en behandlingsbar bidragande faktor.
• Vid ofullständig kompensation av anemin ses annars de ospecifika symtomen trötthet, ansträngningsdyspné, hjärtklappning och huvudvärk; hos äldre dominerar i stället de ischemiska symtomen.
• Kompensationsmekanismerna vid anemi — ökad hjärtminutvolym, högerförskjuten dissociationskurva och ökat erytropoetin — är begränsade hos personer med hjärt-kärlsjukdom.
• Delar riskfaktorer med övrig kärlsjukdom: rökning, diabetes, hypertoni och hyperlipidemi.

Kopplingar

Relaterat: Ischemi, Ateroskleros, Angina pectoris, Hjärtinkompensation, Syretransport, Anemi, Hjärt-kärlsjukdom