Syretransport

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Blodets förmåga att föra syre från lungorna till vävnaderna. Kapaciteten bestäms nästan helt av mängden fungerande hemoglobin i erytrocyterna, och det är just den försämrade syretransporten som orsakar symtomen vid anemi.

Mekanism

• Varje Hb-molekyl består av en globindel med fyra peptidkedjor och fyra hemgrupper, en per kedja — varje hemgrupp binder en syremolekyl.
• Reduktion av total-Hb ger försämrad syretransport, som kompenseras med:
  • Ökad hjärtminutvolym.
  • Högerförskjutning av oxihemoglobinets dissociationskurva via DPG → sänkt syreaffinitet och underlättad syreavgivning i vävnaderna.
  • Ökad erytropoetinutsöndring → stimulerad erytropoes.
• Transporten kan även störas utan lågt Hb: vid hemoglobinopatier transporteras syret mindre effektivt, och kolmonoxid blockerar bindningsställena (COHb).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid ofullständig kompensation ses ospecifika symtom: trötthet, ansträngningsdyspné, hjärtklappning och huvudvärk.
• Vid kraftig Hb-sänkning uppträder takykardi som kompensation för nedsatt syretransport — ett av de klassiska symtomen vid järnbristanemi.
• Hos äldre kan nedsatt syretransport demaskera ischemiska symtom: hjärtinkompensation, angina pectoris och claudicatio.
• Praktiska Hb-gränser enligt WHO: 130 g/L för män, 120 g/L för icke-gravida kvinnor och 110 g/L vid graviditet.
• Samtidig respiratorisk insufficiens eller hypoxi gör att även måttlig anemi kan bli kliniskt allvarlig.

Kopplingar

Relaterat: Hemoglobin, Syreaffinitet, Anemi, Erytropoetin, Hjärtminutvolym, Oxihemoglobinets dissociationskurva, Takykardi