2,3-DPG

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

2,3-DPG står för 2,3-difosfoglycerat, en fosforylerad metabolit som bildas i erytrocyten som en sidogren av glykolysen. Molekylen binder i klyftan mellan betakedjorna i deoxygenerat Hb och fungerar som erytrocytens viktigaste allosteriska regulator av syreaffiniteten.

Mekanism

• DPG bildas kontinuerligt vid erytrocytens glykolys — erytrocyten saknar mitokondrier och är helt beroende av anaerob glykolys för sin energiomsättning.
• Bindningen sker enbart till deoxygenerat hemoglobin (T-formen), i den centrala kaviteten mellan betakedjorna.
• DPG försvårar den konformationsändring i Hb-molekylen som krävs för syrebindning och minskar därmed syreaffiniteten.
• Nettoeffekten blir en högerförskjutning av oxihemoglobinets dissociationskurva: hemoglobinet släpper ifrån sig syre lättare ute i vävnaderna.
• Syntesen av DPG uppregleras vid hypoxi, anemi och vistelse på hög höjd.

Klinisk relevans & Diagnostik

Högerförskjutningen via DPG är en av de tre centrala kompensationsmekanismerna vid anemi, vid sidan av ökad hjärtminutvolym och ökad erytropoetinutsöndring. Vid låg hemoglobinkoncentration blir den sänkta syreaffiniteten gynnsam, eftersom syretransporten till vävnaderna delvis kan upprätthållas trots minskad bärarkapacitet. DPG mäts inte i rutindiagnostik, men förklarar varför en kroniskt anemisk patient kan vara förvånansvärt lite symtomgivande. Vid långtidsförvarat transfusionsblod sjunker DPG-halten, vilket tillfälligt ger transfunderade erytrocyter ökad syreaffinitet och sämre syreavgivning.

Kopplingar

Relaterat: Oxihemoglobinets dissociationskurva, Syreaffinitet, Hemoglobin, Erytrocyt, Glykolys, Syretransport, Anemi, Hypoxi