Syreaffinitet

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Hemoglobinmolekylens benägenhet att binda syre. Syreaffiniteten avgör hur lätt syre tas upp i lungorna och hur lätt det avges i vävnaderna, och den regleras dynamiskt — bland annat som en anpassning vid anemi.

Mekanism

• I klyftan mellan betakedjorna i deoxygenerat Hb binds DPG (2,3-difosfoglycerat), som bildas vid erytrocytens glykolys.
• DPG försvårar den konformationsändring i Hb-molekylen som krävs för syrebindning och minskar därmed syreaffiniteten.
• Sänkt syreaffinitet motsvarar en högerförskjutning av oxihemoglobinets dissociationskurva → underlättad syreavgivning i vävnaderna.
• Detta är gynnsamt vid anemi: låg syreaffinitet underlättar avgivning av syre till vävnaderna vid låg hemoglobinkoncentration.
• Vid hemoglobinopatier kan den för syrebindningen nödvändiga konformationsändringen störas → syre binds och transporteras mindre effektivt, och Hb-molekylen kan bli instabil.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Syreaffiniteten är en av tre kompensationsmekanismer vid anemi, vid sidan av ökad hjärtminutvolym och ökad erytropoetinutsöndring — tillsammans förklarar de varför måttlig anemi ofta tolereras väl.
• Vid sicklecellanemi är HbS:s låga syreaffinitet direkt kopplad till sjukdomsmekanismen: i reducerat tillstånd polymeriserar HbS och ger sickling.
• COHb binder Hb med mycket hög affinitet och blockerar syrebindningen — därför ger kolmonoxid funktionell hypoxi trots normalt totalt Hb.
• Vid ofullständig kompensation ses trötthet, ansträngningsdyspné och hjärtklappning.

Kopplingar

Relaterat: 2,3-DPG, Oxihemoglobinets dissociationskurva, Syretransport, Hemoglobin, Hemoglobinopati, Hypoxi, Anemi