Oxihemoglobinets dissociationskurva

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Oxihemoglobinets dissociationskurva beskriver sambandet mellan syrgastryck och hemoglobinets syremättnad. Kurvan är S-formad på grund av hemoglobinets kooperativa syrebindning, och dess läge avgör hur lätt syre avges till vävnaderna.

Mekanism

• Bindning av syre till en hemgrupp ändrar molekylens konformation så att de följande grupperna binder syre lättare — kooperativitet ger sigmoid kurva.
• Högerförskjutning = minskad syreaffinitet = lättare syreavgivning i vävnaden. Orsakas av ökad 2,3-DPG, acidos, feber och högt koldioxidtryck.
• 2,3-DPG bildas vid erytrocytens glykolys och binder i klyftan mellan betakedjorna i deoxygenerat Hb, vilket försvårar konformationsändringen och sänker syreaffiniteten.
• Vänsterförskjutning ses vid fetalt Hb (binder inte DPG lika väl), methemoglobin och kolmonoxidhemoglobin — syret binds hårdare och avges sämre.
• Vid hemoglobinopatier kan den nödvändiga konformationsändringen störas så att syre binds och transporteras mindre effektivt; molekylen kan även bli instabil.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid anemi är högerförskjutning en av kroppens tre kompensationsmekanismer, tillsammans med ökad hjärtminutvolym och ökad erytropoetinutsöndring.
• Låg syreaffinitet är gynnsamt vid anemi: syre avges lättare till vävnaderna trots låg hemoglobinkoncentration — därför kan patienter tolerera förvånansvärt lågt Hb vid långsamt insjuknande.
• Vid hypoxi och respiratorisk insufficiens bedöms syresättningen med blodgas.
• Vid koloxidförgiftning är både syreinnehållet och kurvans läge påverkade, vilket förvärrar vävnadshypoxin mer än COHb-nivån antyder.

Kopplingar

Relaterat: Hemoglobin, Syreaffinitet, 2,3-DPG, Syretransport, Anemi, HbF, COHb, Hypoxi