Respiratorisk insufficiens

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Otillräcklig lungfunktion så att kroppen inte klarar att upprätthålla normal syresättning av blodet och/eller normal koldioxidavgivning. Tillståndet definieras med blodgasanalys och yttrar sig kliniskt som dyspné och hypoxi. I kompendiet nämns det som den allvarliga försämringen vid Covid-19.

Mekanism

• Vid pneumoni och andra inflammatoriska lungprocesser fylls luftvägarna med exsudat och inflammatoriska celler, vilket försämrar gasutbytet över lungvävnaden.
• Sänkt syresättning ger hypoxi i vävnaderna med anaerob metabolism och stigande laktat.
• Kroppen kompenserar med ökad andningsfrekvens och ökad hjärtminutvolym — samma kompensationsmekanismer som vid anemi, där problemet i stället är nedsatt syretransport pga lågt Hb.
• Vid SARS-CoV-2-infektion med kraftigt inflammationssvar påverkas även järnmetabolismen, och extremt höga ferritinvärden har setts.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Utgör den vanligaste dödsorsaken vid svår Covid-19; kompendiet lyfter att inflammationsgraden mätt med ferritin vid sjukhusinläggning var en oavhängig markör för risken att dö i Covid.
• Diagnostiken vilar på blodgasanalys samt klinisk bild med feber, hosta, myalgi och tilltagande dyspné.
• Samtidig anemi förvärrar situationen — nedsatt syretransport adderas till nedsatt syreupptag, vilket gör att även måttlig Hb-sänkning kan bli kliniskt betydelsefull.

Kopplingar

Relaterat: Hypoxi, Dyspné, Covid-19, SARS-CoV-2, Syretransport, Blodgas, Ferritin