Ferritin
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 05 Koagulation och Hemostas
Vad är det?
Det intracellulära lagringsproteinet för järn, med molekylvikt 450 kDa, som kan binda upp till 4500 järnatomer. S/P-Ferritin är den analys som bäst speglar kroppens järndepåer — och samtidigt ett akutfasprotein.
Mekanism
- Järn från födan binds i tarmslemhinnan, särskilt i duodenum, till apoferritin under bildning av ferritin. Därifrån avges järn till transferrin för transport till benmärgen.
- Ca 70 % av kroppens järn är bundet till erytrocyternas hemoglobin; ca 20 % finns i järndepåerna, framför allt i hepatocyter i levern och i makrofager i benmärgen och mjälten. Resterande depåjärn lagras som hemosiderin.
- Serumferritin korrelerar under normala omständigheter med depåstorleken och återspeglar järnförråden, deras fördelning mellan makrofager och hepatocyter samt graden av inflammation.
- Vid inflammation stiger ferritin oberoende av järnläget, eftersom syntesen är akutfasreglerad.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Ingår i förstahandspaketet vid anemiutredning tillsammans med Blodstatus, P-Järn, P-Transferrin, P-Transferrinmättnad, S-TIBC, B-LPK, B-SR och S-Kreatinin.
- Ferritin är i typiska fall det första värdet som sjunker vid järnbrist, före P-Järn, före ökande anisocytos och långt före Hb och MCV/MCH/MCHC.
- Vid absolut järnbrist: ferritin ↓ och transferrin ↑. Vid funktionell järnbrist (inflammation): ferritin normalt/↑ och transferrin ↓.
- Referenspunkter från befolkningsstudier: låga järndepåer motsvarar S-ferritin <32 µg/L, tömda depåer <12 µg/L.
- Extremt höga värden ses vid kraftigt inflammationssvar, t.ex. vid svår Covid-19.
Klinisk pärla
Normalt eller högt ferritin utesluter inte järnbrist vid pågående inflammation. Titta då på transferrinmättnad (låg) och Rtc(B)-MCH (låg).
Kopplingar
Relaterat: Järnbrist, Transferrin, Transferrinmättnad, Akutfasprotein, Apoferritin, Funktionell järnbrist, Järnstatus