Akutfasproteiner
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Vad är det?
Akutfasproteiner är plasmaproteiner vars syntes i levern förändras snabbt vid inflammation, infektion, trauma och vävnadsskada. Positiva akutfasproteiner stiger, negativa sjunker. De ingår i kroppens ospecifika infektionsförsvar och fungerar bland annat som antiproteaser.
Mekanism
- Makrofager och monocyter i inflammationsfokus frisätter cytokiner, framför allt IL-6, IL-1 och TNF-alfa.
- Cytokinerna når levern och omprogrammerar hepatocyternas proteinsyntes inom timmar till dygn.
- Positiva akutfasproteiner: CRP, orosomukoid, haptoglobin, fibrinogen, Alfa-1-antitrypsin, Alfa-2-makroglobulin, ferritin, komplementfaktorer.
- Negativa akutfasproteiner: albumin, transferrin, retinolbindande protein — syntesen nedregleras till förmån för de positiva.
- Antiproteasfunktionen är fysiologiskt central: de potenta proteaser som neutrofila granulocyter frisätter måste hämmas för att inte skada egen vävnad.
Klinisk relevans & Diagnostik
- CRP är den snabbaste markören (stiger inom 6–12 timmar, halveringstid ca 19 timmar) och används för att skilja bakteriell infektion från virusinfektion och för behandlingsuppföljning.
- Sänkningsreaktionen speglar framför allt fibrinogen och immunglobuliner och är trögare än CRP — den stiger senare och normaliseras långsammare.
- Tolkningsfälla: ferritin som akutfasprotein kan maskera järnbrist vid samtidig inflammation; haptoglobin kan normaliseras trots pågående hemolys.
- Sjunkande albumin vid långdragen kronisk inflammation beror delvis på negativ akutfasrespons, inte bara på malnutrition.
Kopplingar
Relaterat: CRP, Inflammation, Interleukin-6, Haptoglobin, Alfa-1-antitrypsin, Albumin, SR, Antiproteaser