Spondylit

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi

Vad är det?

• Spondylit = infektion/inflammation i en kotkropp. Spondylodiskit omfattar både kotkropp och intilliggande disk och är den vanligaste formen av ryggradsinfektion.
• Vanligaste agens är Staphylococcus aureus; hos särskilda grupper även Mycobacterium tuberculosis (Potts sjukdom).

Radiologi

• MR med kontrast är känsligaste och tidigaste metoden — visar benmärgsödem, diskengagemang och epidural/paravertebral abscess.
• Konventionell röntgen visar sena förändringar (destruktion, sänkt diskhöjd).
• Skelettscintigrafi och PET kan lokalisera inflammation vid oklar bild.

Klinik

• Djup ryggsmärta, feber och förhöjda inflammationsmarkörer. Riskfaktorer: i.v. missbruk, immunsuppression, nyligen bakteriemi.

Klinisk pärla

Vid spondylodiskit engageras disken tidigt — det skiljer infektion från tumörmetastaser, som typiskt sparar disken.

Tenta-fokus

Ryggsmärta + feber + förhöjt CRP = misstänk spondylodiskit → akut MR för att utesluta epidural abscess.

Kopplingar

• MR muskuloskeletal — känsligaste metoden
• Skelettscintigrafi — vid oklar lokalisation