Psoastecken

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt palpationstecken vid akut buk
Utförs	Passiv extension av höger höft (eller aktiv höftflexion mot motstånd)
Positivt fynd	Smärta = retning av m. iliopsoas
Association	Retrocekal appendicit, psoasabscess

Vad är det?

• Psoastecknet är ett statusfynd där smärta utlöses vid passiv extension av höger höft (patienten liggande på vänster sida) eller vid aktiv höftflexion mot motstånd.
• Ett positivt tecken talar för en inflammatorisk process intill m. iliopsoas i retroperitoneum.

Mekanism

• Rörelsen sträcker eller kontraherar iliopsoasmuskeln; om en inflammerad struktur ligger an mot muskeln utlöses smärta.
• En retrocekalt belägen appendix vilar mot psoas — därav sambandet med retrocekal appendicit.

Orsaker / Association

• Retrocekal appendicit — klassisk orsak.
• Psoasabscess (t.ex. vid spondylit eller Crohn) och annan retroperitoneal inflammation.

Klinisk betydelse

• Ingår i appendicitstatus tillsammans med obturatortecknet, Rovsings tecken och ömhet över McBurneys punkt.
• Hjälper till att lokalisera en atypiskt belägen (retrocekal) appendix, men är varken helt känsligt eller specifikt.

Tenta-fokus

Psoastecken = retrocekal appendicit (höftextension retar psoas), medan obturatortecken = pelvin appendicit (inåtrotation retar obturator internus). Kunna rörelse + muskel för respektive tecken.

Klinisk pärla

Appendixläget avgör statusfyndet: bakåtliggande (retrocekal) → psoastecken; nedhängande (pelvin) → obturatortecken. Ett positivt psoastecken kan även ses vid en ren psoasabscess utan appendicit.

Kopplingar

• Appendicit — vanligaste orsaken (retrocekalt läge).
• Obturatortecken — motsvarande tecken vid pelvint läge.
• Rovsings tecken — annat appendicittecken.
• Psoasabscess — retroperitoneal orsak till positivt tecken.
• Peritonism — övergripande fynd vid bukhinneretning.